能不能保肛，关键看两个因素

1、肿瘤的分期

肿瘤的分期，主要是看肿瘤侵犯的深度，对于直肠癌患者来说，保肛固然重要，但前提是要把肿瘤清除干净，一般医生会用直肠全系膜切除术来治疗肠癌，但这个手术是有切除范围限定的，对于分期早、侵犯深度浅的肿瘤无需牺牲肛门，而分期晚、侵犯深度深的肿瘤，就可能需要扩大切除范围，牺牲肛门了。

2、术前肛门功能状态

除了肿瘤的分期之外，术前肛门功能状态也很重要，直肠癌如果处于低位或者超低位，那在切除的过程中就可能损伤到肛门结构以及肛门功能。如果是肛门功能不全的人，如果一味保肛可能会引起一些无法控制的肛门症状，从而影响患者的生活质量，这类人不建议保肛。如果是肛门功能正常的年轻患者，想要保肛的话，可能对生活的影响不大，可以尝试保肛。