中医治病，望而知之谓之神，切而知之谓之圣：如何问口而知病？中医门诊经常看到这样的

中医治病，望而知之谓之神，切而知之谓之圣：如何问口而知病？中医门诊经常看到这样的场景：患者一进门，坐下之后的第一件事就是把胳膊伸出来，说：“大夫，给我号号脉，看我有什么病。”难道中医诊病只靠号脉吗？手一搭，五脏六腑跃然纸上！其实不然，这是一个美丽的误解。中医诊病讲究的是“四诊合参”，中医临床诊治时，光靠号脉是远远不够的。 望、闻、问、切称为中医四诊。这是我国古代名医扁鹊提出的四种诊法，称之为“望色、听声、写影及切脉”，扁鹊很重视也很善於望诊，把它列为四诊之首，《难经》曰：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”，神、圣、工、巧之论，并非将四诊的意义分成等级，而是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度。明《古今医统大全》中：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”，望时有闻，闻时有问，问时有切，各有其独特作用，相互之间参照、补充，故中医四诊法一直沿用至今。 问饮食口味，是指对病理情况下的口渴与饮水、食欲与食量、口中气味等进行询问的方法。问饮食口味主要是为了解体内津液的盈亏及输布情况，脾胃运化功能及疾病的寒热虚实性质。 （一）问口渴和饮水 ⑴我们首先来看看，第一个就是问口渴和饮水。 问口渴和饮水，主要是用来辨别疾病的寒热虚实，以及津液的盈亏及输布的情况。 首先我们看看第一个就是口不渴饮。 正常人，津液没有损伤，是不会出现口渴的，也不想喝水。 但是在病变的时候，也会出现口不渴，不想喝水。口不渴，说明津液没有受伤。津液在什么情况下不会受伤呢？通常感受寒邪或者湿邪，引起的寒证、或者湿证的时候，是不会损伤人体的津液，所以也会出现口不渴饮。 （二）食欲和食量 下面，我们来看看食欲和食量。 食欲，是指进食的要求和对进食的欣快感觉，通常是指想不想吃； 食量，是指实际的进食量，通常是指吃饭，吃的多不多。 想不想吃，吃的多不多，这是判断脾胃功能强弱以及疾病的预后和转归的一个很重要的指标。 这里我们要强调一下，就是胃气。胃气，就是指脾胃的功能，也就是脾胃的运化水谷津微的功能。 中医认为：“有胃气则生，无胃气则死“。 就是说，当脾胃功能强的时候，表明有胃气，那么这个人要么就是健康的，要么即使他有病，病情也比较轻，预后也比较好。 而当脾胃功能不足的时候，既不想吃，吃的也很少，这表明无胃气。无胃气表明病人病情比较重，预后不太好。 当然，这里“无胃气则死”，并不表明胃口不好，吃的很少的人就一定会死。只是说脾胃功能正常与否，对于疾病的预后和转归的判断是非常重要的。 所以我们要判断一个病人的疾病的轻重和预后转归，就要看他的脾胃功能到底好不好，他想不想吃，吃的多不多。 （三）口味 下面，我们来学习问口味的意义。 口味，是指口中异常味觉或者气味。 口味，可以反映脾胃的功能，因为脾开窍于口。另外，五味合五脏，所以口味还可以反映五脏的病变。 我们来看一看口味的不同味道，有怎样的病变意义： 口淡，是指口中乏味甚至无味。 请注意，有些人觉得自己口中没有异味，这是否就是口中无味的口淡呢？其实不是的。口淡，是指什么味道都尝不出。正常人口中没有异味。但是，如果吃甜的，可以感觉到甜味；吃酸的，可以感觉到酸味等等。所以，我们不能够把正常人口中的没有异味，来称为口淡。 口淡，是指口中没有味道，而且也尝不出任何味道。通常是指虚证和寒证的病变。比如：脾胃虚寒、运化失职或者是寒湿中阻，以及寒邪犯胃，导致的阴邪不损耗阴液，引起的口淡。 口酸，酸入肝。所以，肝胃郁热的病人，比较容易见到口酸，泛吐酸水。 另外，吃多了，饮食积滞，它会出现嗳腐吞酸表现。 口苦，苦属火。所以，肝胆火旺，或者心火上炎，都会表现出来口苦。 口甜，甜入脾。所以口甜，通常是与脾病有关。比如：脾胃湿热，或者脾气亏虚，都可以感到口甜。 口粘腻，是指口中总是感觉到不爽。通常与湿热、痰热、饮食积滞有关。 口中黏腻，常常与味觉异常同时并见。 如果口黏腻，伴有甜的味道，通常表明了湿热、痰热在脾胃； 如果口黏腻，伴有苦的味道，通常代表了湿热、痰热在肝胆。 口涩，涩，是干燥的意思。口涩，就是口中没有水分。燥热伤津，阳热气火上逆，都会表现出口涩。而且口涩通常与舌燥同时出现。 口咸，是指口中有咸的味道。咸入肾。所以口中有咸味，通常代表的是肾虚水泛的病变。 问口辨病论问答： 口眼歪斜，是风痰阻于头面经络，阳明内储痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养个，故不用而缓。无外邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者牵引，故口眼歪斜。治宜祛风痰通经络，止痉挛，使风去痰消，经络畅通，则病可愈。