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【案例分享】最新马尾神经损伤特效药是什么?

2023-09-30 21:27 作者:bili_57218629966  | 我要投稿

生 经益气 汤,中医方剂名。为补益剂,具有舒筋通络,益气养血,补虚养正之功效。在治疗脾胃不和,经络不通,气虚血滞,肢体萎软,肌皮麻木,肝肾虚弱,大便稀溏,小便不利上有丰富经验。临床常用于治疗马尾神经综合征,如肌无力,肌肉萎缩,便秘,尿失禁,大便失禁,肢体疼痛麻木,肛门坠胀,感知异常,性功能障碍,足下垂等。

一患者,男性,48岁,马尾神经损伤。

做过手术,治疗时间长了,逐渐对这个病有了一些认识,一直以为这个病不是那么难恢复,病急乱投医,这里治疗一段时间,那里治疗一段时间,效果总是反反复复,以至于感受到好的变化时也表现得一筹莫展,病情总体在恶化发展。

后了解到这个病能恢复,但并没有想象中的容易,恢复需要一段时间,甚至是一两年的时候,病人心理防线逐渐崩塌,不愿与人交流,心理和身体承受双重的压力痛苦,其爱人见状开导,给予信心,并且一直积极寻求新方法治疗本病。

病史发展回顾:腰椎爆裂性骨折节段,腰3/4、腰4/5、腰5/骶1,做切开复位内固定术和腰椎后路减压融合术。术前只感觉到腰好像断成两半,无法动弹,有短暂性休克。送医及时,检查腰背部肿胀痛,碎骨片刺破血管,血液渗入皮下,神经损伤。48小时内手术,手术操作两小时左右。术后出现一系列神经功能障碍症状。患病两年一直配合治疗,后家人上网了解到本病可通过生经益气汤治疗改善恢复症状,电话了解清楚情况后,便预约了来院面诊。

电话描述病史:大小便功能障碍、感知感觉异常、运动功能障碍。

诊断报告:腰3/4、腰4/5、腰5/骶1爆裂骨折,椎管内可见骨片突入致椎管骨性狭窄。

既往史:否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史。

治疗过程:手术→营养神经药物、自己锻炼、康复科锻炼、针灸、电疗、拔罐→来院面诊→回归健康生活。

初诊主诉:双腿外侧和后侧有明显紧绷感,麻木感,无力,能自己走路,走路步态异常,有点足外翻,脚踝无力,不能勾垫脚,脚趾头有点木,小便漏尿,有尿感,想自排的时候排不出来,夜间尿频,有时候用力排大便会跟着出来,一直有便意,但是排便费力,排出来就一点,一粒一粒的球状,好几天不排一次,用开塞露,吃药都没有什么作用。肛门坠胀,会阴麻木。

来诊时症见:脸色暗沉,身体疲惫,小便不通,大便秘结,肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动。脉细数,舌苔发白,有齿痕。口述食纳差,常失眠。

中医辨证分型:痹症,痿证。(临床诊断为马尾综合征)

症属:脾胃虚弱,气血双亏,肝肾阴虚

治则:治疗以补脾健脾,气血双补,滋阴益肾为基本治法,要重视"治痿者独取阳明",调治脾胃。

方用:人参、党参、白术、黄芪、葛根、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄、远志、何首乌、枸杞、麦冬、菟丝子等,水煎服,日一剂,一日两次。

【嘱其放平心态,安心服药,情志也会影响药效的发挥,注意忌口,避免食用生冷辛辣刺激食物。观察第一阶段疗效,大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变,效果上来了信心自然就上来了】

第一阶段病情记录:

尿量增多,夜间尿频情况减少了,有时候不起夜,有时候在凌晨三四点会起一次夜,尿感强些,能自排了,腹压排一次能排空,尿色正常,无刺鼻气味,漏尿情况减少很多。

小便过程中大便不会一起出来了,便意还是比较明显,排便有一些好转,排出来有时候是一小段一小段的了,便色有时候还发暗,大部分时间都正常便色,起码两天能排一次或更多,担心肛门坠胀的情况持续加重,偶尔排便不畅的时候会用开塞露。放屁多,臭。

会阴区麻木感觉减轻一点点,不是很明显。左腿后侧的麻木感有减轻些,脚踝稍能活动开了。嘱其饮食注意清淡,远肥腻厚味,燥烈之品。

第二阶段病情记录:

小便已经不漏尿了,尿感强,排尿更加自如一些,有时候开始排需要稍微腹压,后面就顺畅很多,尿量多了,排尿有劲了,晚上已经不再起夜了,晚八点后就不再喝水了,睡眠质量也好了很多。便意没那么强了,排便好排些,排出来的大便成型,颜色也正常,每天都能排,食欲上涨,有时候便量增多,不怎么放屁了。

肛门没有继续坠胀情况,大夫建议通过锻炼辅助改善,多做提肛运动。会阴区麻的情况减轻些。

双腿后侧麻木感减轻,外侧也有减轻不算很明显,紧绷感觉降低些,力量上涨,早晚走路各五千步数,步态稍有改善,还是比较明显。脚踝更灵活些,能做勾脚动作,但是幅度很小,脚趾头不怎么木了,主要是麻,知觉强烈,每天泡脚按摩脚底,促进血液循环,生 经益气 汤加减,继服一阶段。

第三阶段病情记录:

大小便基本上恢复到临床痊愈水平,排尿有尿感,能自主排,和正常情况下排尿还是有一定差距,但是相比最开始以前,排尿好排很多,也不会漏尿了,大便也不困难了,排便时间也不会太长了,基本上外出不会担心喝水多、上厕所时间长的问题。

会阴区麻木感范围缩小,麻木感降低,肛门坠胀减轻一点,后续锻炼还能持续改善,避免久坐久站情况。

腿上的紧绷感渐消,后侧麻木感减轻很多,外侧麻木感稍降低,起初保持每天走一万步,后来循序渐进,力量感持续提升,步态有了明显改变,慢慢走,步态就好很多,能简单勾脚,能垫脚,力度不是很大,脚趾不怎么麻了。

嘱守方略加减,巩固一个阶段(3个疗程)后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留,二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

【马尾综合征小知识分享】

马尾神经损伤压力山大!怎么办?

答:马尾综合征影响了很多人,对病人的生活质量、生活环境造成了非常大的困扰,很多家庭也因为此耗神、耗时、伤身、伤财,病人也及家属更是承受了很大的生活压力和心理压力。

马尾综合征其实没有大家想象的那么可怕,通过生 经益气 汤治疗,可能会使马尾综合征的症状逐渐减轻甚至消失,以此恢复到接近于正常人的水平,恢复自信,回归健康生活。


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