科普：发育迟缓和谱系的典型，非典型，高低功能，阿斯的区别

ICD-10 DSM-5 对孤独症谱系的诊断上明确写出：

1、社交障碍、语言（非语言）沟通缺陷

2、刻板行为和狭隘兴趣取向

3、幼年发病且共同损害日常生活功能

前两点共同出现则符合孤独症谱系的诊断。

简单解释一下这前两个条目。

1、人际交流分为语言和非语言，语言就是平常说话，非语言可以理解成肢体语言。日常生活的交流这两者缺一不可。一个不会说话的小孩，也能明确表达出他们想要什么，拒绝什么，因为他们能够使用摇头拒绝，指物表达等肢体语言。而谱系的“看，指”这些肢体语言是有损害的，加上大部分都有语言发育迟缓，构成了严重的社交沟通缺陷。

2、刻板行为意为频率比较高的，反复无意义的行为。分为：施加在物体上的（反复转车轮等），施加在自己身上的（反复前后摇摆，反复说同一句话），思维上的（反复思考同一个问题如“为什么苹果掉下来不会往天上飞？”）以及秩序上的（回家必须走一条路等）这些刻板行为会随着认知提升而发生变化，但行为模式是一直存在的。

以上两点需要同时存在才能诊断。另外，根据损害的严重程度，自闭的程度差别很大，但都归为谱系。通常情况下，谱系孩子都存在广泛发育迟缓（听力语言、手眼协调、粗大运动、视觉表现）等全面落后。

如果单纯的落后而没有核心障碍，则是“发育迟缓”。如全面落后又包含两条核心障碍，则是典型自闭症。

典型和不典型区别在于有没有广泛发育迟缓，如仅仅大运动落后，其他都正常，那就属于不典型。这个比较好理解，发育不怎么落后导致核心症状也不会很严重，通常我们都叫他们阿斯。

需要补充一点的是，智力方面如果基本正常（没受损或轻微受损），都叫高功能。反之则是低功能。阿斯和高功能的区别是建立在智力都没有受损的前提下，有无广泛性发育障碍（通常也用早期语言能力来区分）。

所以阿特伍德《阿斯伯格完全指南》一书作者说：有的高功能在得到了好的干预的情况下进入学龄期，跟早期被诊断为阿斯的孩子没有任何区别（临床上已经无法分辨）。意思就是通过干预和训练，发育迟缓的那一部分完全可以赶上来。

所以不用太过于纠结自家孩子属于什么，反正都是谱系，都需要社会和家庭的大力支持。更没有必要去纠结是不是阿斯，广泛的发育迟缓是可以补上来的，但核心障碍很难消除，这也是为什么阿斯伯格已经被DSM-5删除。