第一~五章

第一节 头部

考点1 头部横断层常用基线 

考点2 经半卵圆中心的横断层 

大脑半球髓质形成半卵圆中心，髓质和皮质分界明显，半卵圆中心的髓质成自三种纤维：

考点3 经胼胝体压部的横断层 

1. 侧脑室前角外侧是尾状核头，两前角前方为胼胝体膝。 

2. 背侧丘脑呈团块状位于第三脑室两侧，前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕。 

3.  尾状核和背侧丘脑外侧是“><”形的内囊，CT图像上基底核和内囊清晰可辨。内囊外侧是豆状核壳，壳外侧是屏状核和岛叶，岛叶外侧可见外侧沟，其内有大脑中动脉走行。 

考点4 经前连合的横断层 

1.中脑位居断面中央，其后部左右稍隆起者为上丘，中脑水管形似针孔样位于顶盖前方，黑质颜色较深位于前外，红核位于其后内。 

2.此断层中部可见五角形的鞍上池，由交叉池和桥池组成。池内有视交叉、垂体柄、鞍背、基底动脉某端和动眼神经，视交叉两侧为颈内动脉。 

考点5 经垂体的横断层 

垂体位于断面前份中部，其前方有蝶窦，垂体两侧是海绵窦，垂体后方为鞍背，鞍背后方是脑桥。 

考点6 经下颌颈的横断层 

1. 鼻咽居断面中央，前方借鼻后孔与鼻腔相通。鼻咽后方依次可见咽后间隙、椎前筋膜、椎前间隙和椎前肌的断面；后外侧为咽隐窝。 

2. 胼胝体居脑部中份。胼胝体的嘴、膝、干与穹隆之间为透明隔。胼胝体嘴的下方是胼胝体下回和终板旁回。向后为前连合和终板；向下依次是视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。 

3. 小脑幕分隔了上方的大脑枕叶（幕上结构）和下方的小脑及脑干（幕下结构），直窦汇集了大脑大静脉的血液，向后流入窦汇。 

4. 小脑扁桃体位置变异较大，可突入枕骨大孔或其以下3mm均属正常范围。 

第二节 颈部

考点1 经喉咽和会厌的横断层 

1. 喉咽居断面中央，其前方有新月状的会厌，会厌是口咽与喉咽的分界线；口咽是呼吸和消化的共用管道，喉咽向下延续为食管。 

2. 咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，内有咽后淋巴结等，向下与食管后间隙相续，向两侧通咽旁间隙。内脏格的外侧是血管神经格，位于断面两侧的中份；颈深筋膜包绕颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉和迷走神经形成的颈动脉鞘 

考点2 经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层 

1. 此断层内脏格内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。甲状软骨板前端靠近，后端分开，略呈倒置的V形，其前端突出为喉结。 

2. 甲状腺由两侧叶和中间的峡部构成，位于喉和气管的前外侧，包裹于颈深筋膜中层形成的甲状腺鞘内。甲状软骨之间为矢状位缩窄的喉中间腔，呈椭圆形；其向两侧壁突出形成喉室。 

考点3 经声襞和环状软骨板的横断层 

此断层经第6、7颈椎间盘，喉中间腔变窄，其两侧为声襞；左、右侧声襞之间为声门裂，是喉腔中最狭窄的部位，向下通声门下腔。声门裂黏膜是喉癌的好发部位。前、中斜角肌之间是斜角肌间隙，内有臂丛等通过。 

考点4 经环状软骨和声门下腔的横断层 

甲状腺前外侧邻接舌骨下肌群；前内侧紧贴喉和气管、咽和食管及喉返神经；后外侧有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经通过，甲状软骨弓之间有环甲膜，经此穿刺或切开达声门下腔。 

第三节 胸部

考点1 胸膜顶层面横断层 

1. 气管位居横断面前部的中央，其前方和侧方有甲状腺两侧叶和峡部呈C形包绕，左后方是食管，甲状腺侧叶两侧见颈动脉鞘，鞘内颈内静脉居前外，颈总动脉居后内，两者之间的后方是迷走神经， 

2. 右喉返神经位于气管的右侧，左喉返神经在左气管食管沟内，膈神经在椎前筋膜深面，前斜角肌前方，斜角肌间隙内有锁骨下动脉和臂丛。 

考点2 第3胸椎体层面 

1. 上纵隔内头臂干位于气管的前方。胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间，紧贴左纵隔胸膜。气管多数呈C形，后面恒定地与食管相毗邻。 

2. 血管前间隙位于胸骨柄后方、大血管的前方，两侧为纵隔胸膜围成的间隙。胸腺、低位甲状腺位于此间隙内。 

考点3 主动脉弓层面横断层 

1. 在CT图像上，主动脉弓呈“腊肠”状。心包上隐窝位于主动脉弓的右前方。主动脉弓的内侧从前向后依次是上腔静脉、气管、食管。气管食管沟与主动脉弓之间有左喉返神经。食管、主动脉弓和胸椎体之间有胸导管。 

2. 气管前间隙位于大血管和气管之间。间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓和气管围成。间隙内有气管前淋巴结和心包上隐窝。 

考点4 奇静脉弓层面 

1. 奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝位于升主动脉、上腔静脉、奇静脉弓和气管叉围成的气管前间隙内。奇静脉弓可作为右肺门开始的标志。 

2. 主动脉升部与胸主动脉之间至纵隔左缘称主动脉肺动脉窗。在CT图像上呈一低密度空隙，其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1～2cm的小区域，此区含有动脉韧带、主动脉肺动脉窗淋巴结和左喉返神经。 

考点5 肺动脉杈层面 

1. 肺动脉干分为左、右肺动脉，形成状若“三叶草”的肺动脉杈。左肺动脉由前向后外抵达肺门，是左肺门出现的标志。 

2. 隆嵴下间隙是指前为肺动脉杈和右肺动脉、两侧为左、右主支气管、后为食管所围成的间隙，内有隆嵴下淋巴结。 

3. 肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区与脊柱部三个部分，将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部，后部伸入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。

考点6 主动脉窦层面 

1. 胸导管行于胸主动脉与奇静脉间。心包横窦位于升主动脉、肺动脉干根部与左心房之间。 

2. 右肺叶间动脉经上腔静脉与中间支气管之间至肺门，其位置关系较为恒定，是CT测量右肺动脉心包段管径的理想部位。 

考点7 左、右下肺静脉层面 

纵隔内可见心的四个心腔，房间隔与室间隔相连，呈S形。右半心位于房间隔和室间隔的右前方，左半心位于房间隔和室间隔的左后方。左、右下肺静脉汇入左心房。 

考点8 膈腔静脉裂孔层面 

此断面经第8胸椎体，右膈穹出现，其左后方可见腔静脉孔。

第四节 腹部

考点1 经第二肝门的横断层 

1. 第二肝门出现是本断面的重要特征。第二肝门是指肝腔静脉沟上份肝左、中间、右静脉出肝处，多出现于第10胸椎体上份水平。 

2. 肝右静脉出肝后多开口于下腔静脉右壁，肝中间静脉和肝左静脉可共同开口于下腔静脉左前壁。可见肝冠状韧带上层和肝裸区。 

考点2 经肝门的横断层 

1. 肝门静脉及其右支出现是肝门的标志。肝门静脉于下腔静脉前方的横沟内分出左支横部和右支主干，肝门静脉右支行向右后，分出右前支和右后支，分别进入肝的右前叶和右后叶。 

2. 胆囊出现于肝门静脉右支前方，其左侧可见肝左、右管，右侧可见肝固有动脉右支。 

3. 肝圆韧带裂出现是肝左叶间裂的天然标志，分开左外叶与左内叶。 

考点3 经腹腔干的横断层 

1. 腹腔干常出现于第12胸椎下缘水平，发自腹主动脉走向前下，分为胃左动脉、脾动脉和肝总动脉。 

2. 小网膜左份为肝胃韧带，连于胃小弯；右份为肝十二指肠韧带，该韧带内可见肝固有动脉居肝门静脉左前方，肝总管和胆囊管下行于肝门静脉右前方。 

考点4 经肠系膜上动脉的横断层 

肠系膜上动脉在第1腰椎及第1腰椎间盘高度发自腹主动脉，肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。 

考点5 经肝门静脉合成处的横断层 

1. 肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉，多在第1腰椎水平。胰头的右侧紧邻十二指肠降部，后方有胆总管下行，胰体跨越左肾的前面移行为胰尾，胰尾紧邻脾门。 

2. 左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行，三者之间的关系较为恒定。 

考点6 经肾门中份的横断层 

1. 右肾静脉粗大，汇入下腔静脉，其长度短于左肾静脉，右肾动脉于其后方走向右肾。 

2. 十二指肠降部内侧可见胰头，胆总管下行于胰头后缘，下腔静脉的前方，故下腔静脉是在断层影像上寻认胆总管的标志。 

3. 肠系膜上动、静脉是胰颈、钩突和左肾静脉识别标志，又有助于辨识肠系膜根的起始段。 

考点7 经十二指肠水平部的横断层 

十二指肠水平部在脊柱的右侧接续十二指肠降部，水平向左走行，横过第3腰椎前方至其左侧，移行为十二结肠升部。此部位于肠系膜上动脉与腹主动脉之间，如肠系膜上动脉起点过低，可能引起肠系膜上动脉压迫综合征。 

考点8 经肝门静脉的冠状断层 

1. 在胰颈的后方肠系膜上静脉和脾静脉合成肝门静脉；入第一肝门后，肝门静脉左支起始部和右支主干分别走向左前上和右外上。 

2. 网膜左部（肝胃韧带）位于静脉韧带裂内，肝中静脉、肝左静脉各自注入下腔静脉。 

第五节 男性盆部和会阴

考点1 经第1骶椎上份横断层 

在髂腰肌内侧为髂血管，输尿管和腰丛及腰骶干，呈前后方向排列。其中髂总动脉分为髂内、外动脉，输尿管于此层面中已跨过髂总动脉行于髂内、外动脉之间，腰丛及腰骶干则位居髂总静脉后方。 

考点2 经第2骶椎上份横断层 

髂腰肌位置相对前移，构成小骨盆的盆缘，以髂腰肌为标志，其前内侧由前外至后内，分别可见股神经，髂外动脉，髂外静脉，输尿管，髂内动、静脉和骶丛等。 

考点3 经第3骶椎横断层 

1. 盆前壁即腹前外侧壁的下部，主要由腹直肌所构成。 

2. 盆腔内乙状结肠由左前向后转至第骶椎3前方，移行为直肠。 

考点4 经髋臼上缘横断层 

1. 髋臼位于盆壁中部两侧，由髂骨体、耻骨体和坐骨体三者结合构成，呈向外开放的C形，与股骨头形成髋关节。关节前方由外向内依次是髂腰肌、股神经、髂外动脉和髂外静脉。 

2. 输尿管盆部经髂血管、腰骶干和骶髂关节前方，跨过闭孔神经血管内侧，在坐骨棘水平，转向前内方，在盆底上方的结缔组织内行向膀胱底。 

考点5 经股骨头中份及股骨头韧带横断层 

1. 髋臼由两个三角形骨块组成，前为耻骨体，其伸向前内的突起为耻骨上支；后为坐骨体，其伸向后内的突起为坐骨棘。 

2. 髋臼窝，与股骨头相关节；股骨凹为股骨头韧带附着处。 

3. 盆腔膀胱与直肠之间是直肠膀胱陷凹，该处为男性直立时腹膜腔的最低点。 

考点6 经耻骨联合上份横断层 

1. 左、右两侧耻骨联合面及其间的耻骨间盘构成耻骨联合。 

2. 在直肠与前列腺之间可见输精管末端及精囊，周围有丰富的静脉丛 

考点7 经耻骨联合下份横断层 

1. 耻骨与其后外方的坐骨结节之间为闭孔，该孔为闭孔膜所封闭，其内、外侧分别为闭孔内、外肌所附着。 

2. 前列腺大小随年龄变化，断层解剖值：前后径（2.54±0.57）cm，横径（3.38±0.72）cm。 

第六节 脊柱区

考点1 脊柱区范围 

脊柱区是指脊柱及其后外侧软组织所配布的区域，其上界为枕外隆凸和上项线，下端至尾骨尖，两侧自上而下分别为斜方肌前上缘、三角肌后缘上份、腋后线、髂嵴后份以及髂后，尾骨尖的连线。 

考点2 脊柱体表及腔内定位 

考点3 颈段横断层解剖 

1. 第3～7颈椎体上面的侧方各有一向上的突起，称为椎体钩，它们与上位椎体下面侧方的斜坡样唇缘构成钩椎关节（又称Luschka关节）。钩椎关节与后外的颈神经根和外侧的椎动、静脉相毗邻。 

2. 横突孔位于横突根部椎体的两侧，供椎动静脉通过。 

3. 第1、2颈椎间无椎间盘，第2至第7颈椎间各有1个间盘。 

4. 椎管类似三角形，横径大于矢径；寰椎以下矢径正常范围为12～21mm，小于12mm则考虑椎管狭窄。脊髓位于硬膜囊中央，呈横椭圆形，颈膨大位于第5、6颈椎平面。 

考点4 颈椎正中矢状断层 

1. 脊柱颈曲前凸，枢椎齿突与寰椎前弓和寰椎横韧带构成寰枢正中关节。 

2. 前纵韧带连于椎体和椎间盘的前面；后纵韧带与硬脊膜相贴，与椎体连结疏松，其间隔有椎体后静脉。 

考点5 胸段横断层解剖 

1. 相邻椎体侧面的上、下肋凹及其间的椎间盘与肋头构成肋头关节，但第1、10～12对肋的肋头则与相应椎体的肋凹构成肋头关节。 

2. 胸椎椎弓根短而窄。棘突呈叠瓦状排列，在同一横断层中可见两个棘突断面。 

3. 胸椎管近似圆形，横径与矢径大致相等，脊髓位于硬膜囊中央，呈圆形或椭圆形；腰骶膨大主要在第11、12胸椎平面。 

考点6 腰段横断层解剖 

1. 腰椎体是所有椎骨中最大的，其横断面呈肾形或椭圆形，横径大于矢径，且自上而下渐大，由于负重的关系，至第5腰椎下部变小。 

2. 腰椎横突以第3腰椎为最长，一般腰3椎体横突较平，腰4椎体横突上翘，关节突较粗。 

3. 腰椎关节突关节4对，由相邻腰椎的上、下关节突构成，在CT和MRI图像上关节腔间隙正常宽度为2～4mm。 

4. 腰椎椎间盘呈肾形或椭圆形，直径为30～50mm，髓核位于中央偏后。年轻人腰椎间盘后面轻度凹陷，但腰骶椎间盘后面平直或稍隆起。 

5. 在临床上，当腰椎管矢径小于或等于10mm时或横径于16mm考虑椎管狭窄。 

6. 侧隐窝为椎孔的外侧份，是椎管的狭窄部位，其前壁为椎体的后外侧面，后壁由上关节突根部和关节突间部构成，外侧壁为椎弓根的内侧面，内侧以上关节突前内缘为界。腰椎侧隐窝明显，内有腰神经根通过。侧隐窝狭窄时会压迫相应神经根，正常侧隐窝矢径为3～5mm，小于3mm可视为狭窄。 

7. 腰神经通道是指腰神经根从离开硬膜囊至椎间管外口所经过的一条骨纤维性管道，可分为神经根管和椎间管两段。此通道任何部分的病变，均可刺激或压迫神经根，引起腰腿痛。 

考点7 骶、尾段横断层解剖 

1. 骶骨背侧面有5个骨性突起，分别是骶正中嵴及其两侧的骶中间嵴和骶外侧嵴。 

2. 第 1～3骶椎侧部与髂骨构成骶髂关节；该关节的关节腔狭窄，其矢径自上而下逐渐增大；关节面凹凸不平，关节软骨在骶骨侧较厚；关节的前、后和骶髂骨之间分别有骶髂前、后韧带和骶髂骨间韧带加强。 

3. 硬膜囊下端达第2骶椎平面，囊内有终丝、马尾和脑脊液。 

4. 第1尾椎上部的横径明显大于骶骨尖，是区分骶、尾骨的重要标志。