耳再造手术理想的手术方法

耳部畸形整形手术的方式

　　每个小耳畸形的孩子都会面临着耳再造手术，那么父母一定要考虑到的问题就是——耳再造手术方法有哪些？选择哪个方法好？

　　1、耳郭再造二次完成

　　Nagata(日本)医生从Brent(美国)医生的技术上改进而来。这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。第一次埋耳，取自己的肋软骨，并雕刻成耳形支架，然后埋入耳后的皮肤下。3-4个月后施行第二次的立耳手术，手术把耳朵立起后，用头皮与头颅骨之间的筋膜覆盖耳支架后面，再在筋膜上移植长8厘米、宽4厘米的皮肤，这块皮肤可取自胸部或下腹部。这种方法每次手术需要10天时间，两次手术间隔3-4个月。这种方法治疗周期短，孩子不需要休学，适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人，但在取皮部位和耳后植皮区都会留下程度不同的瘢痕。

　　2、扩皮半包法

　　扩张的皮肤覆盖耳形支架的一半，就是雕刻的软骨耳形支架前面用扩张的皮肤盖，后面要用筋膜覆盖并植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约5天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满约50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；第二次术后4～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。这种方法扩张皮肤的周期相对短，对于残耳后皮肤小、耳后皮肤紧、厚的病人更有优势，但与第一种方法一样任然要取皮、植皮、掀筋膜，手术创伤相对大，瘢痕大。

　　3、扩皮全包法

　　雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖，后面不用掀筋膜覆盖，也不用植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，到120-160ml，整个扩张需要4-6个月。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，完全用扩张的皮肤包裹软骨仿真耳郭支架，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7天左右。这种方法由于不要植皮、取皮，也不用掀筋膜，手术损伤最小，瘢痕很小，但不足的是皮肤扩张周期比较长，且一般要8周岁以后做比较好。

　　4、耳再造一次性成型方法具有以下特性：

　　具有开放的特殊孔型结构。孔的容积占整个材料的50%，周围组织能长入材料中去。这意味着随着时间的推移，Su-por能与身体融为一体，不容易移位，而是被周围组织固定在它应该在的位置上。

　　良好的血管化。平均孔径为150—300微米，足以满足毛细血管的长入要求。因此供血不受影响。

　　类似人的骨松质，质地较硬，但很有韧性、弹性，可任意切割塑形。耳朵里的骨头是软骨，要求强度和韧性兼备，这也是为什么在长达近百年的耳骨替代品的寻找中，大多数材料都被淘汰了，钛合金之类的金属材料韧性不够，容易手术后期支架外露，异体肋软骨需要终身服药，到如今几乎只剩下生物支架Su-por生物材料和自体肋软骨用作耳畸形矫正术支架材料。就各项指标而言，Su-por生物材料仍要比自体肋软骨更胜一筹。

　　安波教授，整形美容外科博士、博士后，中国修复重建外科协会常委。从业20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。

　　他在耳再造技术上不断创新，在自体肋软骨耳再造技术，生物支架耳再造技术的耳朵色泽一致、耳部轮廓清晰、自然逼真，被公认为目前创伤更小、代价更小、疤痕更不明显的耳再造技术。