深圳博爱曙光医院：准分子、飞秒、全飞秒激光手术有哪些区别?
从上世纪八九十年代，近视激光手术进入中国以来，大致经历了三个发展阶段：准分子激光、飞秒激光和全飞秒激光。随着医学的不断进步，越来越多近视的人会考虑用手术来矫正视力。但是，很少有人真正清楚这些手术方式之间存在着什么区别。今天我就和大家聊聊，目前这三种主流的激光手术的区别在哪里?选择哪种手术方式比较好?
1 准分子激光手术
准分子激光近视手术出现于上世纪80年代，是目前相对传统的近视手术方式。首先，医生会用微型角膜刀在角膜切一个微型圆弧，将它掀开。然后，医生会用准分子激光来“打薄”角膜基质，这是为了改变角膜形状，让它变平来抵消近视度数。最后，医生会将掀起的角膜瓣覆盖回去。
2飞秒激光手术
飞秒激光手术也称“半飞秒激光术”。其与传统的准分子激光手术的不同之处是第一个步骤：半飞秒激光手术在切开角膜瓣的时候，不需要使用微型角膜刀。首先，医生会用飞秒激光穿过角膜，通过电极作用产生气泡来将角膜分离。接下来的手术过程大致与LASIK相同，关键步骤还是由准分子激光气化切削角膜基质。飞秒激光能更精确地控制角膜瓣的厚度，更安全制作角膜瓣。
3 全飞秒激光手术
全飞秒激光是2012年才出现的先进近视手术方式，最大的不同是，它不需要制作角膜瓣。首先，医生会用全飞秒激光在角膜内部通过两次深度不同的层间爆破，达到给要切削的角膜基质完整塑形的目的。然后，医生会通过一个2-4mm的微小切口取出切削后的微透镜(角膜基质)，完成手术。全飞秒近视手术相对前面两个手术来得更加舒适，近视手术的安全性与精确度也上了一个新台阶。
温馨提醒：从费用来说，手术方式不同价格也有差异，准分子<半飞秒<全飞秒。手术价格大致从几千块到两万多不等。
了解了三种手术的原理，我们就能搞清楚一些问题了。
Q1、我要做哪种近视激光手术比较好?
答：适合个人眼部状况的才是比较好的。选择哪一种手术方式，每个人都必须由详细完整的术前检查结果来决定。每个准备做近视手术的人，都必须进行严格精细的术前检查。医生会根据每个患者的综合情况，帮助近视患者选择出最适合的手术方式。比如一个近视几百度的人，角膜厚度正常，选择准分子手术就可以了，因为前面手术原理已经讲到，准分子手术和半飞秒手术的区别就在角膜瓣的制作过程，一个高水平的医生完全可以用微型角膜刀制作出高质量的角膜瓣，术后效果不亚于半飞秒手术，同时患者也避免了大量不必要的花费，经济上更合算。如果患者近视度数过高或者角膜过薄，经过计算勉强够手术消耗，这时就应该选择半飞秒手术，因为飞秒激光制瓣能更精准控制角膜瓣的厚度，可以制作出更薄的角膜瓣，让手术更安全。如果度数更高、角膜更薄，经过计算不够手术消耗，那么任何一种激光角膜手术都不能做。在手术指征的把握上，公立医院可能会更加严格。
Q2、飞秒全激光手术是什么手术?
答：有些医院宣传的飞秒全激光手术其实就是我们前面说的第二种手术：半飞秒激光手术。所以飞秒全激光手术和全飞秒激光手术是两回事，不要混淆哦。
Q3、全飞秒手术是不是最完美的激光手术?
答：全飞秒手术是目前最先进的激光手术，拥有“无瓣”的优势，但是还有一些缺陷，第一，矫正度数有限，不适合矫正高度近视。第二，目前尚不能做到个性化切削，不能进行地形图引导和相差引导。
Q4、准分子手术用的微型角膜刀会有损害角膜的危险吗?
答：微型角膜刀不是传统意义上的“刀”，而是一个在微型马达上的小装置，可以均匀稳定地切开角膜，制作角膜瓣，患者在手术全程是看不到“刀”的，微创且安全。
