一女51岁，主诉潮热、多汗伴月经周期不规律半年。患者近半年潮

一女51岁，主诉潮热、多汗伴月经周期不规律半年。患者近半年潮热、多汗明显，眠差，入睡困难，眠浅易醒，白天精神不佳，情绪不稳定，易紧张、烦躁。平素易上火，易感冒。二便调。近半年月经周期不规律，先后期无定时，经量增多，痛经，行经时间长达10余天，末次月经4月20日。查其舌暗红，苔薄白，左脉弦细、脉道内移，右寸不及位，右脉粟粒样改变，眼睑淡白边鲜红。既往有多发子宫肌瘤病史。 中医诊断：绝经前后诸证（寒热错杂证）。 西医诊断：围绝经期综合征，子宫平滑肌瘤。 治法：燮理寒热。 处方用乌梅丸：乌梅，熟附子，桂枝，人参，当归，细辛，干姜，花椒，黄柏，黄连，牡蛎，蜂蜜15ml（汤成兑入）。10剂，水煎服，日1剂。 二诊：末次月经5月15日，1周净，量多，痛经稍减，余症同前。查体：右脉粟粒样改变、左脉脉道内移、弦细较前好转，右关浮。舌暗红，苔薄白。 处方用小柴胡汤：柴胡，黄芩，炙甘草，人参，清半夏，生姜，大枣，北沙参。10剂，水煎服，日1剂。 针刺用龙砂开阖六气针法：枢少阳、开太阳、阖阳明。操作时，嘱患者取坐位，面向南方，医者手部及患者针刺区域皮肤消毒，以百会为中心，直径5cm画圆定位，选取0.30mm×25mm无菌针灸针，于少阳位、太阳位及阳明位，沿圆切线与皮肤呈15°角顺时针刺入5~10mm，不行手法，留针30分钟。 三诊：末次月经6月15日，1周净，经量正常，痛经明显减轻，已无明显潮热、汗出，眠差改善，情绪趋于稳定，脉细，双寸口脉迟，舌淡红，苔薄白。 处方用桂枝新加汤加减：桂枝，炙甘草，生姜，赤芍，大枣，人参，北沙参，党参。10剂，水煎服，日1剂。