经方应用：小柴胡汤之条文理解

往来寒热、心烦喜呕、默默不欲饮食、心烦喜呕是小柴胡汤证的四大主症。

《伤寒论》第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

解析：之所以发生小柴胡汤证是因为“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，即是胃气失振，气血生成不足，腠理不密而开，邪气得人于半表半里，与正气相搏，结于胁下因而出现胸胁苦满等证，进入少阳病阶段。由于正邪相争，正进邪退，病近于表则恶寒，邪进正退，病近于里则发热，故往来寒热；纷争时则寒热作，纷争止则寒热止，故休作有时；邪热郁聚于胸胁，影响肠胃，故默默不欲饮食；胸胁之处上有心肺，旁有肝脾，下有胃肠，谓脏腑相连，胸胁邪热影响肠胃，导致胃肠疼痛不适，胃气上逆，出现呕吐，故用小柴胡汤和解清热、健胃生津，使半表半里热解病愈。

第37条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。

解析：患太阳病已十余日，现出现脉浮细，嗜卧说明身体疲倦气血不足，已经没用发热恶寒，此说明太阳病表症已经消失了，但如果又出现胸满胁痛等症状，说明血弱气尽，腠理开，邪热进入半表半里，发生少阳病，可以用小柴胡汤治疗。

第99条：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

解析：本条讲述太阳伤寒身患四五日，出现身热恶风项强，此说明表症未了；颈强，胁下满，为少阳证；手足温而渴者，有里热；此为三阳并病，由于少阳病在半表半里，不可吐下，吐下则悸而惊，不可发汗，发汗则瞻语，少阳禁汗、吐、下法，只宜用和解之法，故用小柴胡汤和解清热治疗。此段强调的是三阳证见，治从少阳，应用小柴胡汤。

第144条;妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。

解析：妇人经期恰患太阳中风，如出现寒热往来、发作有时等柴胡证，同时月经中断不来，宜用小柴胡汤。

第229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

解析：大便溏，小便自说明里未成实。

第230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

解析：本条讲阳明病虽不大便，但舌苔不黄而白，说明里有热未成实，但更重要的是存在胁下硬满、呕吐等症，故用小柴胡汤。用后因胸邪得解，故上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

余观先生讲解，颇受益，故择而录之，以便日后复阅，如未能得君心，望海涵！福生无量天尊。