杨佩医师癌症术后调理一例：高血压、便秘等，复杂病情如何应对？

3年前，便秘38年的D阿姨不幸罹患甲状腺癌，万幸的是手术顺利，但是术后D阿姨先后出现了血压升高，并口苦、口干、咽干、唇干、眼睛干等症，D阿姨就诊时已服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片2年余。

01

初诊

我根据中医大脑的症状大表详细问询了D阿姨的症状，具体如下：

1. 饮食二便：纳可、大便3-7天1次、大便先硬后软，粘马桶、常有里急后重感，听到水声就想小便，腹部用力就会漏尿；

2. 睡眠情志：平均1天4h睡眠时间，凌晨2-3点醒、醒后不易入睡，情绪容易紧张、焦虑、生气，自觉压力大、担心癌症复发；

3. 其他：神疲乏力、掉发健忘、心慌怕冷、口苦口干、眼干流泪、咽干唇干、咽炎咽喉异物感。

舌诊：舌质淡红、舌胖大有齿痕有裂纹、舌苔白腻。

我为D阿姨分析其病机为：

1. 阳气不足则见：身冷、畏寒、心慌；

2. 脾虚湿困则见：眼睛流泪、舌胖大、舌有齿痕、舌苔白腻；

3. 寒湿内蕴则见：长期便秘、先硬后软、里急后重；

4. 肾气不足则见：腹部用力则漏尿、尿频；

5. 肝阳上亢则见：血压高、压力大、易怒、眼睛干涩、口苦；

6. 阳气亢于上则：阳不入阴，入睡困难，或半夜易醒，2-3点正值肝经当令；

7. 癌症术后气血耗伤则见：健忘、脱发、倦怠、乏力；

8. 血虚阴亏则见：眼干、唇干、口干、咽干、舌有裂纹；

9. 甲状腺术后虚火上炎则见：咽炎、咽喉部异物感。

我将上述症状逐一录入中医大脑，中医大脑开出处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

临床上治疗此类病患时应尤其注意调肝同时兼顾气血津液与其他脏腑的损耗，灵活用药。

问止中医大脑大数据分析组方中：

1. 桂枝+芍药、柴胡+黄芩调和营卫、和解少阳，辅以钩藤平肝熄风；

2. 柴胡+龙牡疏肝软坚，镇肝熄风，共同克制上亢的肝阳；

3. 白朮+当归、川芎+白芍、茯苓+泽泻以养血柔肝、健脾利水、化瘀降压；

4. 桂枝/细辛/干姜+炙甘草以补益心阳、温肺化饮、温中散寒，通补心肺脾之阳气；

5. 天花粉生津止渴；

6. 全方共奏疏肝、柔肝、平肝、镇肝，兼温阳健脾利湿，活血化瘀之功，实乃肝药圣方。

另在此方基础上我为D阿姨调配了问止气血茶以益气养血、问止清空八味丸以润肠通便。

一诊汤药后，D阿姨自觉状态良好，遂自行停服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，平时尚可、但血压起伏较大时D阿姨仍感疲倦心慌，遂二诊时，我为D阿姨加了问止通降丸以活血通脉，熄风清热，配合汤剂，稳定降血压。

如此四诊后，D阿姨反馈：睡眠良好、血压120/80、大便通畅、精力体力好、口苦口干咽干眼睛干症状消失。

D阿姨对此次诊疗效果相当满意。作为主诊医师的我也很高兴D阿姨能高质量的享受生命的馈赠。

02

小结

近年来，由于医疗技术的发展，癌症治愈率明显提高，癌症幸存者中高血压的病例显著增加。高血压与癌症患者的心血管死亡率增加密切相关。高血压导致的心血管病发生的风险严重影响癌后患者的预期生存时间,也被认为可能通过慢性炎症作用影响恶性肿瘤的复发。

而肿瘤根治术后的无瘤生存期是中医治疗的优势时期。中医治疗可以增强免疫，抑制肿瘤复发，调整脏腑平衡，减少心血管病发病风险，达到延长整体生存期的目的。

因此，癌症术后控制稳定的血压，减少高血压发生，提高术后整体生存期以及对降低癌症特异性死亡率有着重要的临床意义。

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