妇产科护理学重点

第二章  女性生殖系统解剖与生理概述

1、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道；

2、骨盆的组成（骨骼、关节、韧带）；

3、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°；

4、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型；

5、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成；

6、会阴的概念；

7、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织；

8、局部外伤大阴唇易形成血肿；

9、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染可致前庭大腺炎；

10、女性内生殖器的组成及功能；

11、阴道穹窿；

12、子宫容积、大小、功能、宫体与宫颈的比例；

13、子宫壁的组织结构：外层为浆膜层，中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层两部分；

14、宫颈癌的好发部位；

15、子宫4对韧带及各自的功能；

16、输卵管的四个组成部分及受精的主要部位；

17、月经、月经周期的概念，月经血的特征；

18、月经周期的调节系统：下丘脑-垂体-卵巢轴；

19、卵巢的周期性变化，排卵的时间，黄体功能的高峰时间；

20、雌、孕激素的变化规律；

21、雌激素的生理作用；

22、孕激素的生理作用；

23、子宫内膜的周期性变化；

第三章 妇科护理病历

1、月经史的记录格式；

2、婚育史的记录格式；

3、盆腔检查的要求。

 

第四章 妊娠期妇女的护理

1、妊娠的概念，开始与结束的标志；

2、着床的概念，着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段；完成着床的四个条件；

3、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变，按蜕膜与受精卵的关系分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

4、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水；

5、胎盘的组成；胎儿部分是什么，母体部分的是什么；

6、胎盘的功能；

7、人绒毛膜促性腺激素HCG：是诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰，持续1~2周迅速下降。正常情况下，产后2周内消失。主要功能作用于月经黄体，使其发育成为妊娠黄体；有LH相似的生物活性，可诱发排卵。

8、羊水的来源，羊水量，羊水的功能；

9、妊娠期母体的变化：子宫大小、位置的改变，子宫收缩，

10、子宫峡部的定义及变化，子宫下段作为剖宫产的切口；

11、妊娠期心排出量、血容量的改变；

12、孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张和仰卧位低血压综合征；

13、仰卧位低血压综合征的概念；

14、妊娠分期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13~27周末称为中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠；

15、停经是妊娠最早、最重要的症状；B超检查是确诊方法；黑加征；

16、正常胎心频率；

17、胎产式、胎先露、胎方位的概念，最常见的胎方位；

18、预产期的推算；

19、骨盆外测量常用径线及正常值；

20、先兆临产的临床表现。

 

第五章 分娩期妇女的护理

1、分娩定义、早产、足月产、过期产的定义；

2、影响分娩的四因素；

3、产力包括那三种；主要产力是什么；

4、子宫收缩力的特点；

5、腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

6、了解肛提肌收缩力的作用；

7、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。主要径线：骨产道入口前后径（真结合径），平均值11cm；中骨盆横径（坐骨棘间径），平均值10cm；出口横径，平均值9cm；

8、骨盆轴：指连接骨盆各假想平面中点的曲线；

9、骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，60°

10、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道；

11、胎头径线：双顶径：是胎头的最大横径，平均值9.3cm；枕额径：平均值11.3cm，胎头常以此径衔接；枕下前囟径：9.3cm，胎头俯屈后以此径通过产道，最小的前后径；枕颏径：13.3cm。

12、分娩机制的概念；分娩的8个过程；

13、衔接的定义；

14、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头下降程度是判断产程进展的重要标志之一。胎头下降程度的标志是颅骨最低点与坐骨棘平面的关系；

15、俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，有利于胎头继续下降；

16、内旋转：胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转，一般在第一产程末完成内旋转动作；

17、临产的标志；

18、第一产程临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，破膜多发生在宫口近开全时、疼痛。

19、第二产程临床表现：子宫收缩增强、胎儿下降及娩出。

20、胎头拨露的定义；

21、胎头着冠的定义；

22、第三产程临床表现：子宫收缩、胎盘娩出及阴道流血。

23、胎盘剥离征象；

24、胎盘剥离方式。

 

第六章 产褥期母儿的护理

1、产褥期的概念及时间；

2、子宫复旧的概念；产后当天，子宫底平脐或脐下一横指，以后每天下降1—2cm，至产后10天子宫降入骨盆腔内；

3、泌乳热的概念；

4、产后宫缩痛的概念，时间；

5、恶露的概念、色、量及分类、持续时间；

6、吸吮——保持不断泌乳的关键，也是维持泌乳的重要条件。

7、产后会阴护理措施；

8、简述产妇乳房胀痛的护理措施；

9、简述如何预防产后乳头皲裂；

10、简述哺乳产妇乳头皲裂后的护理。

 

第七章 高危妊娠妇儿的护理

1、高危妊娠的概念；

2、胎儿窘迫的主要临床表现；

3、羊水胎粪污染的分度，及各度的颜色。

 

第八章 妊娠期并发症妇女的护理

1、流产的定义及分类；早期流产、晚期流产的定义；

2、早期流产最常见的原因；

3、流产主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血。

4、先兆流产的临床表现及处理原则；

5、难免流产的临床表现及处理原则；

6、不全流产的临床表现表现及处理原则；

7、完全流产的临床表现；

8、稽留流产的定义；

9、复发性流产的定义；

10、异位妊娠的定义，分类，最常见的类型；

11、输卵管妊娠的发展结局；

12、输卵管妊娠的临床表现；最早就诊的主要症状，处理原则；

13、宫颈抬举痛或摇摆痛：盆腔检查时，将宫颈轻轻上抬或左右摇动时引起剧烈疼痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔内出血较多时检查子宫呈漂浮感。

14、早产的定义；

15、妊娠期高血压经基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。

16、妊娠期高血压疾病的分类，妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期的临床表现；

17、妊娠期高血压疾病的治疗目的及基本原则；

18、治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物；

19、硫酸镁的用药方法、毒性反应和注意事项及解毒剂；

20、子痫患者的护理措施；

21、前置胎盘的定义；

22、前置胎盘的主要症状；

23、前置胎盘的分类；

24、前置胎盘的处理原则及护理措施；

25、胎盘早剥的概念；

27、胎盘早剥的分类；

28、子宫胎盘卒中的概念；

29、胎盘早剥的处理原则及护理措施；

30、什么是羊水过多，什么是羊水过少；羊膜腔穿刺方羊水的速度和量及原因；

31、胎膜早破的定义；胎膜早破最重要的原因；临床表现及处理原则。

 

第九章 妊娠合并症妇女的护理

1、妊娠合并心脏病患者心脏负担最重的三个时期；

2、妊娠期高血压疾病和妊娠合并心脏病切忌使用的宫缩素是麦角新碱；

3、妊娠合并糖尿病妇女的新生儿为防止新生儿低血糖的处理方法；

 

第十章 异常分娩妇女的护理

1、异常分娩的定义；

2、子宫收缩乏力最常见的因素；

3、子宫收缩乏力的分类及各自的临床表现；

4、产程曲线异常哪8种异常情况；

5、不协调性子宫收缩乏力处理原则；

6、协调性宫缩乏力产妇加强子宫收缩的方法有哪些；

7、急产的定义；

8、不协调性子宫收缩过强的两种表现；

9、子宫痉挛性狭窄环的定义；

10、狭窄骨盆的定义；

11、均小骨盆的定义；

12、最常见的异常胎位。

 

第十一章 分娩期并发症妇女的护理

1、产后出血的定义；

2、产后出血主要原因包括哪些；最常见的原因是什么；

3、产后出血的临床表现及处理原则；

4、宫缩乏力所致产后出血的止血方法有哪些；

5、子宫破裂的定义；最常见的原因是梗阻性难产；

6、先兆子宫破裂的四大临床表现；

7、病理缩复环的定义；

8、羊水栓塞的定义及临床表现；预防措施中掌握人工破膜的时间。

 

第十二章 产褥期疾病妇女的护理

1、产褥感染的定义、产褥病率的定义；

 

第十三章 生殖系统炎症妇女的护理

1、女性生殖器的自然防御功能；

2、阴道自净作用概念；

3、女性的4个特殊生理时期：月经期、妊娠期、分娩期、产褥期；

4、生殖系统炎症特殊的传播途径；

5、白带定义及正常白带性质；

6、滴虫阴道炎病原体，传染途径，典型症状和体征，处理原则和护理措施；

7、外阴阴道假丝酵母菌病病原体，传播途径，主要表现，处理原则和护理措施；

8、萎缩性阴道炎主要表现，处理原则；

9、慢性子宫颈炎的病理改变的几种类型，主要临床表现，常用的治疗方法及注意事项；

10、盆腔炎为内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎、处理原则。

 

第十四章 生殖内分泌疾病妇女的护理

1、功能失调性子宫出血定义、类型及相关检查；

2、无排卵性功血好发人群、病理生理、主要症状、处理原则；

3、异常子宫出血的四种类型；

4、排卵性功血好发人群、分类、各自的临床表现、处理原则；

5、诊断性刮宫目的、时间、意义；基础体温测定的意义；

6、性激素使用的用药指导；

7、闭经分类及相关检查，继发性闭经分类，原发性闭经、继发性闭经定义；

8、药物撤退试验；

9、绝经、绝经综合征的定义；

10、绝经前后最明显的变化；

11、绝经综合征的临床表现；

12、了解激素补充治疗的适应证和禁忌证。

 

第十五章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理

1、完全性葡萄胎的临床表现、处理原则、术后随访内容及时间；

2、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别；

3、妊娠滋养细胞肿瘤原发灶表现、转移灶表现，最常见的转移部位、转移灶相应症状的护理、处理原则。

 

第十六章 外阴、阴道手术妇女的护理

1、外阴、阴道手术术前备皮准备（第十八章）。

2、外阴、阴道创伤的原因、临床表现；

3、外阴血肿者冷热敷时间及目的；

4、外阴癌最常见的类型、主要临床表现、术后体位；

5、处女膜闭锁术后体位；

6、先天性无阴道临床表现；

7、尿瘘定义、类型、主要原因、临床表现、特殊检查、术后体位及护理措施；

8、子宫脱垂定义、临床表现；

9、子宫脱垂的分度；

10、子宫托的护理（取放、注意事项）。

 

 

第十七章 子宫、附件肿瘤妇女的护理

1、腹部手术备皮准备（第十八章）；

2、宫颈癌好发部位、癌前病变、病理变化过程、常见类型、最常见的转移途径、典型症状、护理措施；

3、宫颈癌鳞癌的分型；

4、子宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌筛查的主要方法；

5、确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠方法；

6、子宫肌瘤病因、分类、临床表现、处理原则、护理措施；

7、子宫内膜癌主要类型、症状、主要转移途径、早期确诊的方法；

8、卵巢肿瘤是死亡率最高的妇科肿瘤，子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤；

9、卵巢恶性肿瘤转移途径；

10、卵巢肿瘤常见并发症、临床表现。

 

 

1、不孕症定义；

2、宫内节育器的放置时间、放置方法、术后健康指导；取器时间、护理要点。

 

 

第二十二章  妇产科护理操作技术

1、五种操作的操作方法及护理要点。

 

 

考试题型：

1、单选题，30题，30分，

2、多选题，10题，10分，

3、填空题，30空， 15分，

4、名词解释，5题，15分，

5、简答题，4题，20分，

6、问答题，1题，10分。

 

考试时间4.25（周二）上午9:00-11:00