马尾综合征的3个阶段，你目前经历哪个阶段？

马尾神经综合征为脊麻并发症之一。多因粗暴的腰椎穿刺损伤马尾神经或由麻醉药及脊麻过程中带入的具有刺激性异物和化学品、高渗葡萄糖、蛛网膜下腔出血引起的渗出性、增殖性变化及纤维化。

马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便排尿障碍，部分男性功能障碍等。

早期的马尾神经损伤，疼痛为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。初期其他临床症状和体征不明显。

中期的马尾神经损伤，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。在括约肌方面也会出现障碍表现，多出现排尿不畅、尿潴留，排便困难，部分男性患者性功能障碍，腹部会有坠胀感，部分患者单侧或者双侧脚踝发紧致使脚部红肿、憋胀感等。

晚期的马尾神经损伤，长期以来的病症以及脊髓和神经根受压的严重性导致的瘫痪，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，无便意甚至是有便意但排泄困难，尿路感染，褥疮痔疮。男性还可出现阳痿。

治疗案例

安女士，43岁，意外车祸导致腰椎爆裂骨折，术后马尾神经损伤。2021年7月中旬来电咨询生经 益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。于2021年7月18日来院面诊。

治疗前：大小便失禁，无尿感、无便意，会阴区发凉、没知觉。股部没知觉，能勉强坐着，坐着屁股上感觉坐在硬石头上，双下肢后侧知觉差，双下肢无力、发沉，抬腿困难，脚背、脚底板麻木，脚踝有束缚感，走路走几分钟打颤，跛行。

治疗后：会阴区知觉感提升，发凉感觉不再，股部知觉提升，能坐了，不久坐，坐半小时没有不适感，坐下去感觉真实些，坐一会儿会活动活动下肢，大腿后侧知觉强很多，少部分范围基本恢复如常，小腿的知觉有提升。

下肢有力，发沉感觉不再，平时也在锻炼，每天锻炼在一小时左右，踢腿、抬腿、蹬腿、走路、稍屈膝下蹲，抬腿灵活些，脚背、脚底板麻木感减轻很多，脚踝束缚感消散，走路走几千步问题，慢慢走基本看不出异常了。

已经很少漏尿了，尿感越来越强，自主排尿也好排很多了，少部分时间还需要腹压辅助排。有便意，便意强些，自排基本没有问题，大部分时间也比较好排，不再需要用手扣了，排出来的大便大多成型。

基本上已经解决了生活中90%的问题，后嘱守方略加减，巩固一个周期后陆续停药。最终除少许的下肢感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！

我们回访过很多病例总结得出，大多数病人是可以通过正确合适的治疗促进身体在一定的时间内恢复到一个可以较好生活的程度，甚至可以参加简单的工作。而通常拖延治疗的病人情况也分为两类，较为不错的可以说的疾病的症状一直停滞不前，不加重不减轻，病痛陪伴终身；另一种是症状严重拖着不治，导致病情过了恢复期后续难以恢复，引发其他并发症，病情恶化，身体更难恢复。

每一位马尾神经损伤病人不一定会出现所有相关的病症，也没有办法从疾病早期判断哪种病症会发展到什么程度。所以早期的预防护理治疗就显得尤为重要。只要及时控制，积极治疗，方法得当，中西结合。大多数病人只要没有病入膏肓还是可以恢复到一个不错的状态的。马尾神经损伤不是绝症，但请重视，别把它想得太简单！