我的体检报告,保险公司为何查的到?微光保来告诉你
弹指之间,2020年只剩下1个月,相信不少打工人开始收到公司的免费年度体检福利吧!
但这个福利对于想买保险的人来说,是个比较纠结的事情。
到底买保险前要不要体检?是不是体检异常就买不了保险呢?
今天微光保就来谈谈保险体检的那点事!


投保前要不要体检?
这个问题看似简单,但是具体问题还需要具体分析,分情况来答:
1)如果你每年都有定时体检,且上一年体检报告里有健康异常结果的项目,但是找不到体检报告了,也不太确定具体的健康异常情况是什么,这种情况都建议先体检再投保。
不要觉得医生说你的情况正常,就能正常投保。医生看问题的角度跟保险公司的角度是不一样的,同样是乳腺结节,医生建议病患随访复查即可,保险公司则会对乳腺结节分级为3级的直接除外承保了。
2)如果每年都有定时体检,上一年的体检报告也还保留着,那就根据上一年体检报告的情况来考虑:
a.健康异常情况较轻,智能核保能直接通过的,那就直接投保了,这就真的是因为免得体检出什么新的问题导致买不了保险;
b.健康异常情况比较严重的,比如上一年查出尿潜血3+的,这种情况一般会要求复查是阴性了才可以投保。既然都要求复查了,那可以选择等公司赠送的免费体检机会做复查。
3)之前从来没体检过的,也没有什么慢性疾病例如乙肝、糖尿病、高血压之类的,那最好是先投保,再做体检。

保险公司能查的到我的体检报告吗?

这个时候可能有人要杠了,买保险前要不要体检有必要这么复杂吗?
当然,你在投保的时候,保险公司是不会来查你之前的医疗记录。但出险时就不一样了,因为保险公司要“赔钱”了,所以会对出险案件进行详细的调查。
保险公司为何能查我的个人体检报告呢?毕竟体检报告属于个人隐私,没经过本人同意,保险公司凭什么能随便查别人的隐私资料?
有一说一,保险公司还真有这个权利查体检报告。而且这个是你投保的时候,同意授权给保险公司的。
1).我们投保时,链接页面通常会有个投保须知,点击进入可查看详细条款约定,其中会有这样一条:

这意味着,保险合同一旦签定,保险公司有权从各种渠道调查我们的医疗记录。
2).保险公司是怎么调查的?
体检除了可以去医院,一些专业的私立机构也很受欢迎。比如:美年大健康、爱康国宾、慈铭等。
因此保险公司可以通过以下方法查到你的体检报告:
•与医院联网:通过身份证就能查到所有医疗记录,包括门诊、住院。
•实地调查:对被保人可能会去的医院和体检机构逐一排查。
保险公司一般都有专门的核赔部,负责调查理赔。有些小保险公司,不一定有核赔部,但会找专业的第三方调查公司。
更何况,现在身份证、医保卡、实名手机号,都是另一个你,走过留痕。买药看病就医,用微信、支付宝支付,都会留下蛛丝马迹。
就拿社保卡来说,目前已经有好几家保险公司的大数据系统,对接了社保系统,比如平安。所以,医保卡真的别乱借了。
除此之外,保险公司还有专业的第三方调查公司,有自己的人脉关系网,包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、社保局、同行等。
特别是这几类情况,会重点查:
•大额理赔,毕竟是大把银子;
•过了等待期就出险,会被怀疑「带病投保」;
•短期内买入多份高保额保险,会被怀疑动机不纯,有骗保嫌疑;
•特殊情况(年龄大、吸烟、超重或存在潜在风险的客户)抽查。
保险公司的核赔、调查模式已经比较成熟了,不要轻易挑战。保险公司只要想查,渠道和手段非常多。

隐瞒体检异常,会被拒赔吗?

如果投保时隐瞒体检异常,日后出事了,保险公司会不会拒赔?我们分情况看:
1)隐瞒小问题
如果隐瞒的是小问题,也没有涉及健康告知,一般不会影响理赔。
例如未告知的是普通感冒发烧,补充告知也没有影响。就算后期发生理赔,也不能作为拒赔的理由。
2)隐瞒高风险疾病
像结节、高血压等疾病,保险公司都得严格审核,健康告知一般都有问询。如果未如实告知,后期发生相关理赔,就很可能被拒赔。
总而言之,千言万语一句话:做好如实告知,是顺利理赔的前提。

体检异常,如何买保险?
现代人加班熬夜是家常便饭,一场体检下来,多多少少都会有些毛病。如果健康异常,我们该如何投保呢?
1)选择健康告知宽松的产品
不同的保险产品,健康告知的宽松程度不同,选择健康告知宽松的产品,能大大提高投保成功率。
2)尝试智能核保
要是过不了健康告知,可以选择带有智能核保的产品。只要通过就能正常投保,即便拒保也不会留下任何记录。
3)尝试人工核保
人工核保很简单,专业的人专门为你服务,保险公司直接根据你的病例资料来判定是否可以投保。
4)多家投保,择优选择
每个产品的健康告知不一样,每家保险公司的健康要求也不一样,如果你担心在一家保险公司过不了健康告知,可以尝试同时别家保险公司投保,最后择优选择。
买了保险,最怕被拒赔。
其实保险实行的是“有限告知”,即问什么答什么,没问到的不用告知。只要我们如实告知,不管保险公司怎么查,该赔还是得赔。