问止中医程思雅医师｜误以为是痛经？其实是手术后的腹腔痛

T女士在十余年前因宫外孕行输卵管切除手术后开始腹痛，每次发作都在经期时疼痛，导致T女士误以为是痛经，其实是手术后局部血瘀造成的“不通则痛”。尤其女生经常在经期引发身体本有损伤的部分不适加重，让T女士一直以为自己是痛经。十余年的病情积累，让T女士的病情加重到非经期的时候也开始疼痛，于是找到我们问止中医看诊。

01首诊见效，疼痛消失

48岁的T女士首诊情况如下：

主诉：腹痛加重1年，右边腹股沟位置（手术刀口部位痛）连到右边大腿前侧痛，下午、夜间加重。宫外孕输卵管切除手术后开始痛经，痛经十余年，目前月经不来时也持续疼痛。

妇科：今年只来3次月经、经前烦躁、经期腹泻、经期腰酸胀、经血色深、有血块；

寒热：睡觉时后背冷、肚子跟臀部发凉、不易出汗；

饮食：消谷善饥、反酸；

二便：大便1天1-2次、时干时溏、大便黏、里急后重、夜尿2次；

睡眠：多梦、经常做与死人相关的梦；

精神：容易紧张、压力大；

其他：肩膀酸痛、右手肘痛、鼻炎、鼻塞、右侧偏头痛、少白发；

舌诊：舌红胖大有齿痕、舌尖红、薄白苔。

我将诸症录入中医大脑，T女士自述这个疼痛是痛经，经过详细问诊之后我考虑是手术后的腹痛，最终推高“侧腹_少腹痛”作为主症，中医大脑也很精准地给出了温经通脉的组方，我在此基础上配上“蒸附片+干姜+吴茱萸+醋香附”的药对来加强温阳的作用，首诊先予一周的用量。同时考虑是局部血瘀较严重引起的疼痛，配上问止通瘀丸来加强活血化瘀止痛的作用。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

02复诊

T女士表示服药期间患处没有再感觉到疼痛，右手肘痛稍缓解。

寒热：睡觉时背冷、肚子跟臀部发凉如前；

二便：大便成型、大便黏、里急后重稍好转、夜尿2次；

睡眠：多梦如前；

饮食：消谷善饥好转、反酸消失。

除了主证腹痛不疼了，六大健康标准的二便跟胃口也有一定改善，疗效显著，效不更方继续服药。

此后汤药连服3诊，已经发作十余年的腹痛都没有再发作过。原本遇寒加重的病情即使降温到零下也没有再发作过，一直到感染新冠疫情腹痛再次复发。