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慢性萎缩性胃炎 为何久治不愈？

慢性胃炎的发病率在我国人群中高达60%，其中慢性萎缩性胃炎占了约12%。

慢性萎缩性胃炎，本身不是一个很严重的疾病。比较麻烦的是，慢性萎缩性胃炎的治疗效果不好，而且容易复发，常常是迁延不愈的状态。

如果任其自然发展，有少数病例可能演变成胃癌。这就很令人讨厌了。因此要重视，积极的进行治疗，并预防其癌变。

预防及治疗措施当中，重要的是抗幽门螺旋杆菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。常用的胃三联或四联用药。中药如蒲公英、黄连、山茱萸一类。

再就是口服胃粘膜保护剂，如硫糖铝、胃膜素、叶绿素。治疗胆汁返流、胃下坠、胃潴留等原发疾病，促进胃肠蠕动，恢复正常的胃肠功能，也是必要的手段。调理胃肠功能方面，中医比较擅长，有胃肠功能不好的可以一试。

胃病三分靠治，七分靠养。饮食疗法也是比较重要的一方面。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、高肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食：应细嚼慢咽，忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒(特别是酗酒)、咖啡，避免进食辛辣、过热和不易消化的食物。

有些药物，如消炎痛、阿司匹林等对胃粘膜有刺激的药物需要避免长期服用。

缓解精神紧张，保持心情愉快，也能避免胃肠功能紊乱，增强抗病能力。中医里面认为怒、思、悲、恐、惊等负面情绪都会对胃肠造成不利影响。

最需要注意的一点，与慢性非萎缩性胃炎最大的不同之处在于，萎缩性胃炎常无酸或缺酸(胃癌呈无酸状态)。可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸全剂;

五肽胃泌素小剂量肌注，有滋养、保护胃粘膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。这个时候就不要再用制酸剂、质子泵抑制剂了，用了以后不但不能起到积极作用，还会加重临床症状。

对于伴有肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期复查，至少每年查一次胃镜。如果有重度不典型的，应该及时手术治疗，有数据显示重度不典型增生癌变率高于10%。