个人投资体系三支柱|最不能断的医疗保险

社会保险应该是覆盖面最广的基础保险,也正因为这样,社会保险往往很多人只知名词,而不知内容。
社会保险也是「投资」,而且是非常重要但又往往被忽略的基础投资。在构建个人或者家庭投资体系时,社会保险是不可忽略的重要基石,商业保险和股权投资配置只有建立在社会保险基础上,才能称得上相得益彰的投资组合。
我打算分别整理下「医疗保险」、「养老保险」和「失业保险」的实用信息,不过由于各地社保政策不尽相同,这些信息仅适用于我熟悉的北京地区,今天带来北京医疗保险篇
北京医保简介
北京医保可以用于日常的门诊挂号费、药费、治疗费,住院床位费、手术/治疗费等报销,报销比例在60-90%之间
符合报销条件的医保报销在医院付款结算时直接扣掉,你只用支付个人承担的部分即可,如果此时个人医保卡有余额,那么会直接从医保卡余额扣除个人承担部分。
北京医保赔付比例
自然年内累计消费达到以下金额后,医保才可以报销
1)门诊起付线为1800元/年。1800元-2万元之间,社区医院报销90%,其他医院报销70%;超过2万元以上部分,统一都报销60%
2)住院起付线,首次住院为1300元,之后每次为650元。1300/650-50万元之间,不同等级医院报销比例不同,具体参考下图
起付线的累积额度有4点注意事项:
1)起付线的累积额度,不计入门诊挂号费,不计入医保范围外的费用
2)门诊挂号费无起付线,挂号时直接扣减报销,也不计入起付线的累积额度
3)达到起付线之后,起付线之前的1800元/1300元/650元不报销,只报销起付线之后产生的费用
4)门诊和住院分开累积额度,相互独立
你可以在国家医保服务平台APP查询消费记录和目前的累积额度,也可以在医院开的发票上看到累积额度
北京医保覆盖范围
医保覆盖范围取决于医保目录,医保目录分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录
1)药品目录中,甲类药品100%计入报销范围,乙类报50%以上,丙类不报销,通常丙类药品为进口药、保健品之类,这部分如有需要,可以考虑用商业保险覆盖
2)诊疗项目目录,除了某些材料费、美容类不报销之外,其他大部分都可以报销,但是可能会存在限价报销的情况
3)医疗服务设施目录,除了救护车费、住院护理费之外,其他大部分都可以报销,同样可能会存在限价报销的情况
医保覆盖医院药店
要注意,北京不是所有医院都能走医保报销,但是绝对够日常使用。
全北京有4000多家医疗机构属于医保定点,包括绝大多数的三甲医院、一二三级医院,以及很多社区医院、卫生站等。北京市共有1300多家定点药店可医保刷卡消费
名单在北京医保公众号「首页菜单-医保查询-定点医药机构」查询
比如下图是查询定点零售药店的界面:

比如下图是查询定点医疗机构的界面

北京医保余额查询
查询医保卡个人账户余额:可以通过国家医保服务平台app,也可以通过支付宝「首页-医保-余额查询」查询。
医保卡个人账户余额可以在医院或者部分药店消费,但是不能提现
无工作或者失业医保如何交
如果目前暂时没有工作,但是又不希望医疗保险断掉,那么可以有2种方式可以操作:
1)领取北京失业保险金,此时不仅能够每个月拿到2000+的失业金,政府同时还会免费帮你交医疗保险,医疗保险每个月进入个人账户大概200+元。
2)北京户籍的同学,如果不想领取失业金,那么还可以考虑申请灵活就业,申请成功后,可以自行缴纳医疗保险,大概每个月500+元
医保使用小技巧
* 看病优先医保覆盖医院,买药优先医保覆盖药店
* 优先使用个人医保卡余额支付
* 日常小病,优先去社区医院,既距离近,又报销比例高,而且人少不用排队