试管婴儿|生育力保存常见问题

“冻卵”，是指社会性卵子冷冻(social egg freezing)又称非医疗原因卵子冷冻(non—medical reasons egg freezing)是指女性在没有医学原因的条件下冷冻保存自己的卵子，以备将来期望生育的时候提供自己使用。发展卵子冷冻保存技术，起初是为了弥补胚胎冷冻伦理争议太多的缺憾，并为一些因为疾病治疗而急需保存生育力的女陛提供保障(如女性肿瘤放化疗前的生育力保存)。1986年澳大利亚专家第一次复苏了冷冻卵子，并成功形成胚胎、受孕，最后诞生了第一个被称为“冰宝宝”的通过冰冻卵子孕育的试管婴儿。dandanyixue.com

冷冻卵子怎么做？

通常冷冻卵子流程如下：女性在医疗机构的体检后，按规定口服或注射促排卵药物，促使卵巢内多颗卵子同时成熟，使用药物的10-12天后，医生会使用穿刺针在B超引导下，通过阴道穿刺取出卵巢内成熟的卵子，数量为10个左右。目前的医疗水平也可以做到无痛，全程不超过30分钟。接下来医生将取出的卵子进行玻璃化冷冻(把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液，然后立即投入零下196℃的液氮中保存。当需要使用卵子时，就从液氮中取出卵子，使用药剂进行复原。

手术取出的卵子异常娇弱且“寿命”有限，更别说如此快速的降温，因此，卵子冷冻难度远大于胚胎冷冻，复苏率仍较低。学者们通过长期的实践发现，玻璃化冷冻技术相较于以往的冷冻技术能够取得较为理想的卵子复苏率，临床上，可作为冷冻卵子的常规技术进行推广。

冻卵是女性保护生育力一种方法，但不能承诺一定成功，必须强调该领域的很多方面还处于试验阶段。同时这一新的技术还伴发了很多伦理问题，涉及配子的收集以及将来配子的使用方面。所以，有关部门和医学专家不建议单纯借助冷冻卵子措施来人为地推迟生育年龄。 

但是，冻卵生育力保存对于肿瘤患者更有意义。当今有效的肿瘤治疗方法可以使癌症患者的生存率大幅度地增加，尤其是对不同类型的白血病、乳腺癌患者来说，其存活率在70%以上。肿瘤发病率和患者生存率的增加使得癌症患者的生育要求凸显出来。

作为治疗肿瘤的手段，手术、化疗和放疗引起的不良反应，可能或多或少会对卵巢功能及生育能力造成难以逆转的损伤，包括卵巢功能下降，甚至是卵巢早衰，导致终身不孕不育。年轻的女性肿瘤康复患者虽然挽回了自己的生命，却常常失去孕育自己下一代的机会，而且机体衰老加速，面临着与绝经后妇女同样的健康挑战。

为此，对年轻肿瘤患者来说，在实施化疗和放疗之前，进行有效和安全的生育力保存，是世界各国医疗健康事业的重要发展，在许多国家已经作为肿瘤治疗前的常规咨询项目，然而，我国还未常规进行。

“冻卵”的常见问题

1、促排卵对卵巢的伤害大吗？

正规机构操作情况下，对卵巢影响很小。女性在一个月经周期内会有10个或更多卵泡开始成熟，但通常只有1个优势卵泡能发育成熟并释放卵子，而那些未能发育成熟的卵泡，则会随着本次月经周期自然流失。促排卵只是让那些未能发育成熟的卵泡，继续发育为成熟的卵子，可以理解为是“废物”利用，而不是“盗取”未来的卵子。所以，原则上并不会导致卵巢早衰，更不会让女性老得更快。

2 要取多少卵子才够用？

10-15 颗左右。而且，这些卵子并不一定是一次取出来的，因为进行冻卵的年龄、卵巢储备以及对促排卵的反应等等都会影响到一个促排卵周期中能产生和采集的卵子数量，有的人需要多次取卵，有的人取一次够了，这种情况下，就没必要再反复不停地进行促排、取卵，够用就可以了。

3 冻卵可以保存多久？

理论上无限期保存。冷冻后卵子的新陈代谢和分子运动会处于停滞状态，理论上可以无期限保存。但考虑到女性受孕时的身体机能、高龄产妇的生育风险等因素，实际情况还要咨询冻卵所在的具体机构。

4 卵子经过冷冻、复苏过程后，会有问题吗？

一般不会。原则上，卵子不管是新鲜的还是冷冻的，基因都是固定的，解冻后的卵子也不会出现染色体异常，不会引起畸形儿等问题。选择合法机构，呵护生命早期1000天。

冻卵不等于冻胚

虽然，冻卵也是在相同的条件下进行保存，但冻卵保存的是未经过授精的卵子，而冻胚保存的却是经过授精培养后的胚胎，所以二者并不是完全相同的。

相比冷冻胚胎，冷冻卵子对技术有更高要求。卵子作为人体最大的细胞，含有大量的水分。不管是使用慢速冷冻还是采用超高速的玻璃化冷冻，冷冻前的脱水就显得极其重要。

其次，卵子细胞膜对温度变化的耐受能力和通透性都比较差，这些都会让细胞保护剂渗入较困难。脱水不充分的话，在降温过程中就易形成冰晶，损伤细胞膜和细胞器导致存活率降低。细胞保护剂同时又具有细胞毒性，高温长时间接触同样可能导致细胞死亡。

所以， 冷冻卵子的保护剂的成分、配比，解冻后受精的时机，对冷冻卵子的冷冻、复苏、受精和之后的发育，都是很重要的，因此，冻卵对于实验室技术与实验人员的资历有非常高的要求。目前，在世界范围内，美国、英国、意大利等国的冷冻卵子技术已足够成熟，能够进入临床应用。