原创 马宝琳 北京行善堂中医

2023年  8月8日发表于北京行善堂中医

我明确的告诉大家，我不知道。
说你不知道还讲，你不废话吗？
不是。
  我写过一篇非常深的文章，叫做《房颤射频消融的原理，疗效，副作用，争论和未来》，在我的头条号里有这篇文章，写得很深。

  当时我是查阅了国内外好几百篇文献，然后写出来的。那里边的消融都是指的热消融，就咱们俗称的射频，不是冷冻。

  那里边的包括射频成功的标准，全世界是不一样的，咱们国内也是不一样的，有效率标准也是多种多样，这我有一个视频讲过，大家可以找一找，它不一样，所以我是一看就看懵了，又多看了好几百篇才看明白，就是不一样，所以它的标准疗效什么都很难说清楚。本文由治房颤不射频的北京行善堂中医诊所创始人马宝琳原创，如需转载请联系作者本人。

  当时我查阅了那些文献最高的说成功率60%。今年好多医院说他们射频消融治疗房颤的治愈率90%。是技术进步了还是有别的什么因素，我也搞不清，说实话，我也不太想搞清。这是指的热消融，热消融是加热，五十度，五十五度，烫。

那么今天的题目是冷冻消融。
  我给大家讲讲原理，房颤是心房里的电路乱套了，原来是一根线，现在是成了一团乱麻，这个电流在里边转圈短路互相传导，乱套。这样射频消融的原理是:你不是乱了吗？我拿剪子咔咔咔三剪子，那边咔剪一圈，整个把这电流全给它截开。发明这种手术的初衷是，你乱传导，我就给你隔开，隔离，这种隔离叫完全电隔离，让你不通电。理论上就给你留一条正道让你流，让你通电。但是效果就像我刚才说的，我那篇文章里写的也是这样的。

  那么热消融是加热把那个心房内壁的肌肉烫死，烫的不导电。冷冻消融是给冻死（咱们点痦子，长了痣，痦子，点，有的就是拿液氮，液氮往上一喷，一挥发，冷冻就这样），它冻是冻伤，烫是烫伤，都是伤，所以冷冻射频消融和加热的射频消融原理是一样的。只是这个能量的形式是不一样的，一个是冻伤，一个是烫伤，反正都是让心房的肌肉坏死，不坏死它就不管事，坏死以后管不管事，管多少事，那再说，反正肯定得让它坏死，所以它的原理是一样的。
  它们的区别我想可能是疼痛程度（做的时候，因为射频很疼，冷冻不知道疼不疼，我没仔细问过做过的患者，反正加热的射频消融，它挺疼）。另外，一些术中的并发症，可能会有一些不一样，对于房颤的效果，因为它原理相同，我想疗效可能也不会差别太多。