局部解剖学—头面部（腮腺咬肌区）

     腮腺咬肌区：腮腺与咬肌所在的区域。

1．腮腺Parotid gland 

形态：大致呈楔形，底向外（略呈一尖向下的三角形）尖向前内适对咽侧壁。

分布：浅部：覆盖于下颌支与咬肌的浅面、扁平、三角形。

           深部：位于下颌后窝和下颌支的深面。

          或以腮腺的面神经丛为浅深两部界限。

位置和毗邻：位于外耳道的前下方。

          上缘；外耳道和颞下颌关节。

           外面：与位于浅筋膜内的耳大神经末稍和腮腺浅淋巴结相邻。

           前内面：邻接咬肌、下颌支和翼内肌后面。

           后内面：与乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉和第IX-

                         XII脑神经毗邻。其中位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉和第IX-

                         XII脑神经共同形成“腮腺床”。

           腮腺咬肌筋膜：来自颈深筋膜浅层，在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺

                          鞘，腮腺前缘浅、深两层筋膜又合为一层，覆盖于咬肌表现，称咬肌筋膜。

           腮腺： 从腮腺前缘深面发出，在颧弓下方约一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬

                       肌前缘处弯转向内穿过颊肌，开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上。

    2．腮腺与面神经的关系

      （1）腮腺前段：是面神经干从茎乳穿出至进入腮腺以前的一段。此段长1-1.5cm，向前越

                       过茎 突根部的浅面，此处虽被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质内，故显露面

                       神经于可在此处进行。

       （2）腮腺内段：面神经至于自腮腺后内侧面进入腮腺，在腮腺内通常分为上、下二干：

                       上干较粗，向前上行；下干较细，沿下颌支后缘向下行。两干共发出9-12条神

                        经支，彼此交织成丛，最后形成颞、颧、颊、下颌缘及颈五组分支，面神经位

                        于颈外动脉与下颌静脉浅面。正常情况下，面神经外膜与腮腺组织容易分离，

                       但在病变时二者常紧密粘连，术中分离较为困难，腮腺肿瘤时，可压迫面神经

                       引起面瘫。

     （3）腮腺后段：面神经的五组分支由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至

                         各相应区域支配面肌。

    3．穿经腮腺的结构

                纵行结构——颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌静脉经及耳颞神经。

                横行结构——上颌动脉，静脉，面横动脉、静脉及面神经的分支。

                由浅入深——面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经

    4．咬肌：位于下颌支的外面，腮腺浅部的深面，起自颧弓下缘及下颧弓深面，止于下颌角

                  及下颌支外面的咬肌粗隆。咬肌浅面被腮腺和咬肌筋膜所覆盖。浅面有面横动脉、

                   腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。咬肌深面与下颌支之间形成咬肌间隙。

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