小卫智库 | 每天喝满8杯水，你喝的水都安全吗？

饮用水卫生安全是保障公众健康的重要基础，关系千家万户幸福。为切实加强饮用水卫生监督监测工作，5月第三周为饮用水宣传周。随着立夏节气的到来，气温明显升高，人们怎样喝水、喝什么水，需要每一位提到议事日程。

夏季是痢疾、腹泻等肠道传染病的高发季节，我们要严防饮水被污染，从而避免饮用者出现腹痛、集体性腹泻等急性肠胃炎症状。

● 我们都曾听说每天饮用8杯水对健康最好，但事实是，每个人需要的水量是不同的，具体需水量取决于个人活跃的程度及所居住地的气候类型等方面。即使不太活跃或生活在湿润的气候中，人体也会每天通过呼吸、出汗、排尿和排便而失去水分。

● 对于男性，美国医学研究所(IOM)推荐每天共饮用13杯（约3.12升）液体。对于女性，IOM建议每天共饮用9杯（约2.16升）液体。孕妇每天应该饮用约2.4升水，哺乳期女性每天需饮用约2.88升水。

● 炎热的天气待在户外或者做了大量出汗的事情的人将需饮用更多的液体来保持水分。出现呕吐、腹泻或发热等症状的人也需饮用更多的液体。但是对于患有心力衰竭或某种特定类型肾病的患者，可能需限制液体摄入量。

知识点1：饮用水的卫生标准

🔱 生物学指标，包括总大肠菌群和菌落总数、大肠埃希菌、耐热大肠菌群、贾第鞭毛虫和隐孢子虫。

🔱 饮水消毒剂，包括氯胺、臭氧、二氧化氯。

🔱 毒理学指标，包括无机化合物指标和有机化合物指标。

🔱 感官性状和一般理化指标，包括耗氧量、氨氮、硫化物、钠、铝等。

🔱 放射性指标，如总放射α放射性的指导值。

知识点2：饮用水目前存在的问题

（1）饮用水污染与疾病：

① 介水传染病 ：生物性污染是我国饮水安全面临的突出问题，饮用或接触受病原体污染的水而患传染病，包括霍乱、伤寒、甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾等。

② 化学性污染中毒 ：饮水遭受工业污染而产生的化学性污染可导致严重卫生问题，氰化物、硝酸盐等物质除导致急慢性中毒外，还可导致远期危害（致突变、致癌和致畸）。

（2）饮用水其他健康问题：

① 饮水消毒副产物 ：饮水氯化消毒过程中产生的卤代烃类化合物如三氯甲烷、卤代乙酸称氯化消毒副产物，可具有致突变性、致癌性、致畸性和神经毒性作用。

② 藻类及其代谢产物 ：水库水中蓝藻产生的微囊藻毒素等对人体有严重的肝毒性、神经毒性、遗传毒性等，可导致严重健康影响。

③ 高层建筑二次供水污染 ：储水材料污染、日常管理不善等问题可引起二次供水的生物性污染，通常引起介水传染病。

知识点3：最常用的饮用水消毒方法

 氯化消毒 ，氯化消毒是指用氯或氯制剂进行饮水消毒的一种方法。

漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸，由于次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁。

同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统（主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏），从而使细菌死亡。

知识点4：集中式供水的卫生调查、监测和监督

（1）水源卫生调查

① 在选择水源时 ：卫生计生部门应组织有关部门，对可能选择的各个水源进行较长时间的卫生调查和水质监测，并研究确定水源卫生防护的方案。

② 已投入使用的水源 ：主要调查取水点及水源卫生防护的执行情况，必要时应检测水源水质。

③ 水源水质恶化 ：应查明原因。如发现污染源时，应监督有关单位限期消除。

（2）供水单位调查

💮供水单位使用的涉及饮用水卫生安全产品。

💮水处理剂和消毒剂的投加和贮存。

💮取水、输水、蓄水、净化消毒和配水过程。

💮集中式供水单位是否建立了水质净化消毒设施和必要的水质检测仪器、设备和人员。

💮直接从事供、管水人员是否取得健康体检合格证和上岗证。

（3）水质监测

①政府卫生计生部门应对本行政区域内水源水、出厂水和居民经常用水点进行定期监测，并做出水质评价。

②采样点设置应分别设在水源取水口、出厂水口和居民经常用水点处。每一采样点，每月采样检验应不少于两次，细菌学指标、浑浊度和肉眼可见物为必检项目，其他指标可根据当地水质情况和需要而定。

（4）卫生监督

①《生活饮用水卫生监督管理办法》明确规定，供水单位新建、改建、扩建的饮用水供水工程项目，应当符合卫生要求，选址和设计审查、竣工验收必须有建设、卫生计生部门参加。

②新建、改建、扩建的城市公共饮用水供水工程项目由建设行政部门负责组织选址、设计审查和竣工验收，卫生计生部门参加。

③新建、改建、扩建集中式供水项目时，当地人民政府卫生计生部门应做好预防性卫生监督工作，并负责本行政区域内饮用水的水源水质监测和评价。做好饮用水安全突发事件应急准备工作，确保饮用水卫生安全。

④供水单位卫生许可证由县级以上人民政府卫生计生部门发放，有效期四年。有效期满前六个月重新提出申请换发新证。

知识点5：如何解决现存的饮用水问题

（1）污染源头控制

①污染物源头控制是防止污染物扩散、引发生态环境恶化和对人群健康产生不良影响的重要基础。

②污染物源头控制是污染物尚未对水体造成污染之前采用积极有效的措施，防止污染物进入水体。

③“清洁生产”理念，采用一体化的污染物整体控制策略，降低污染物对环境的破坏和人群健康的风险。

（2）工业废水利用与处理

通过采取有效的处理措施对已使用的工业用水进行处理，提高工业用水的重复利用率是节约水资源降低生产成本，实现环境友好，清洁生产理念的重要体现。

（3）生活污水的利用与处理

① 城镇生活污水的利用与处理 ：目前建立集中式污水处理厂收集处理生活污水已经成为有效解决城乡生活污水的最重要的方式，也是保障水体卫生防护的重要设施和基础。

② 中水回用 ：中水回用主要用于冲洗地面、厕所、绿化、喷洒及景观用水等，已成为城市公共用水来源的重要方式。

（4）医疗机构污水的处理

①医疗机构污水（Medical organization wastewater）：指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。

②医疗机构污水特别是传染病、结核病医院的污水含有大量病菌、病毒、寄生虫卵。医院在诊断、医疗、化验检测、洗涤消毒等过程也可排出某些放射性物质。

③必须加强医院污水管理，认真贯彻《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466—2005），对医院污水和污泥采取严格的消毒处理措施后方可排放。

④医院污水消毒最常用的方法是氯化消毒，主要以次氯酸钠作为消毒剂。当消毒剂投加量及与污水接触时间充足时，通常可实现杀灭病原体的目标。采用含氯消毒剂消毒医疗机构污水时，若直接排入地表水体和海域，应先进行脱氯处理，使总余氯小于0.5mg/L。

⑤医疗污水处理过程中生成的污泥，含有污水中病原体总量的70%~80%，也须进行彻底消毒处理。

【小卫点睛】

课本定位：

《环境卫生学》（人卫8版）

第五章 饮用水卫生

我国生活饮用水水质标准制定依据及卫生学意义。

非常规指标：除常规指标外，《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—2006）还规定了64项非常规指标（Non-regular indices）及其限值。

🔯 感官性状和一般化学指标3项。

🔯 微生物指标2项：贾第鞭毛虫和隐孢子虫。

🔯 毒理学指标39项：包括农药、除草剂、苯化合物、微囊藻毒素-LR、氯化消毒副产物等。

（1）氯化消毒相关概念

① 消毒（Disinfection）：指杀灭外环境中病原微生物的方法。

② 氯化消毒（Chlorination）：是指用氯或氯制剂进行饮水消毒的一种方法。

（2）氯化消毒的原理

① 氯化消毒的基本原理  ：

② 氯的杀菌作用机制  ：由于次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统（主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏），从而使细菌死亡。

③ 氯对病毒的作用 ：在于对核酸的致死性损害。病毒缺乏一系列代谢酶，对氯的抵抗力较细菌强，氯较易破坏-SH键，而较难使蛋白质变性。

④氯与水中存在的一定量氨氮可发生可逆反应，形成一氯胺、二氯胺和三氯胺。一氯胺和二氯胺的杀菌原理仍是次氯酸的作用。氯胺是弱氧化剂，杀菌作用不如HOCl强。

参考文献

[1]李莉.健康饮水指南[J].现代商业银行,2017(08):110-113.

[2]张建芬,马冠生. 饮用水卫生及标准[C]//.营养健康新观察（第四十五期）：水与健康专题.[出版者不详],2016:49-50.