抑郁症病因在肝失疏泄条达，肝气横逆又可损伤脾胃，水湿运化失常，湿遇火而成痰，痰气

抑郁症病因在肝失疏泄条达，肝气横逆又可损伤脾胃，水湿运化失常，湿遇火而成痰，痰气郁结咽喉则为梅核气，脾虚气血不荣，木少滋养，肝血不足则健忘失眠，痰随肝气上逆蒙蔽清窍，则思维更加混乱不能自主。因而本病出现心肝脾肾四脏相互彼此功能失调。 对此复杂之病机，宜通不宜补，通即是疏通肝气，恢复肝气疏泄条达的功能，气行则湿行，健脾化痰，清心豁痰，痰湿消失，热成无根之火，痰火便自行消散。同时在治法上以药物治疗和心理治疗并重，使肝气不再郁滞，其他脏腑功能自可恢复。 肝郁脾虚是脏躁发病之本，脏躁病属于抑郁症。李振华经过数十年临床实践，临床上长期思考，提出了自己的见解。病因多由饮食或思虑伤脾，脾失健运，湿浊内生，土壅木郁，肝失调达；或郁怒伤肝，肝郁气滞，木郁乘土。 病机是肝脾失调，肝郁脾虚，心肝热盛。故李振华易甘麦大枣汤而用疏肝理气、健脾化痰、清心豁痰安神的治法，研制定出“清心豁痰汤”。多年来，通过临床观察，此方不仅对脏躁病效果显著，即是比脏躁病发展更重的抑郁症，亦取得了满意的效果。由于本病是肝气郁滞而引起的心神紊乱之病，故反复心理疏导安慰尤其重要，临床上要结合病患的具体情况，找到心理突破口，循循善诱。  “清心豁痰汤”（亦称脏躁方），基本药物为：白术、茯苓、橘红、清半夏、香附、郁金、节菖蒲、炒栀子、莲子心、小茴香、乌药、龙齿、夜交藤、合欢皮、知母、琥珀、甘草等。 方中药用白术、茯苓、橘红、清半夏健脾和胃，燥湿化痰为本；郁金、节菖蒲开窍醒神；炒栀子、莲子心、知母清心肝之火；小茴香、香附、乌药疏肝理气，行气解郁；龙齿、夜交藤、合欢皮镇静安神宁志；甘草调和诸药；又用矿石之琥珀镇静安神。全方配伍使脾健以绝生痰之源，肝木无以相乘，肝气舒畅，痰火清，心神明而得痊愈。 临床运用，随证加减，疗效显著。李振华指出：治疗脏躁，一般30天为一疗程，需2个疗程左右，肝郁脾虚是主要病机。但李振华认为肝郁脾虚是不对等的，其有所偏重，偏于肝郁化热心肝火旺者用清心豁痰汤加陈皮、砂仁、厚朴等疏肝健脾，理气和胃；偏于脾虚用香砂六君子汤加柴胡、香附、郁金等健脾益气，疏肝解郁。 恢复期治疗要掌握好分寸，过早使用逍遥散反而加重病情，与早用归、芍等阴分药滋阴敛湿有关。疏肝理气在药物治疗上宜用清热而不燥之品，不宜纯用镇静抑制之剂。 由于本病是肝气郁滞而引起的心神紊乱之病，故李振华非常重视古典医籍记载的“心病需要心药医”的治法。强调调畅情志的重要性，树立战胜疾病的信心。如心理上的问题得不到规劝解决，虽服药可见短时之效，但仍可复发，此即本病属于难治根治之原因。