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一女65岁。患者高血压病史二十七年,平时自服“复方丹参片”、“心痛定”,血压较稳定

2022-09-05 18:26 作者:中医师张先生  | 我要投稿

一女65岁。患者高血压病史二十七年,平时自服“复方丹参片”、“心痛定”,血压较稳定,一直维持130一140/80一90mmHg,于60岁后劳累后感觉心慌气短,胸部憋闷,经休息一二小时缓解,因家庭琐事生气后症状加重,出现头晕、心慌气短,胸部憋闷,双下肢无力,自服“硝酸甘油”可缓解,可间隔较断,发作频繁,卧床不显,稍下地行走就出现心慌,胸闷,气短出汗。后去本地市医院经“动脉造影”检查,确诊为心血管堵塞并狭窄80%,因狭窄严重不予支架手术,建议患者去北京医院,因患者条件有限,患者慢性病容,精神状态不佳,走十米就出现出汗、心慌气短、胸部憋闷,双下肢无力,舌质暗,舌尖有瘀点,脉沉缓。

诊断:胸痹

治疗:予以活血通脉汤加减治疗

方药组成:党参、黄芪、菌灵芝(先煎三十分)、当归、桂枝、桃仁、红花、赤芍、丹参、葛根、半夏、石菖蒲、降香、川芎、白术、茯苓、制首乌、女贞子、阿胶(烊化)、三七粉、甘草,一日一剂。

疗效:二十天后出汗、气短、胸闷症状明显减轻,自述晚上睡眠不佳、按前方加炒枣仁20g、炙远志15g继续服用。三个月后患者症状完全消失,并自述提五斤东西上五楼也没出现心慌气短、胸闷、双腿双力症状后停药。

随访二年,患者精神良好,无明显不适。


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