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技能考试倒计时1个半月，备考技能的23 年医师的考生一定要尽快备考，有拖延症的考生更得注意！

根据历年官方公布情况，医师实践技能考试通过率在60%-70%左右！根据国家医学考试中心公布，2022年共计62.3万考生参加医师技能考试，按照较高70%通过率，那就代表或将有近19万考生在技能考试中失利，无缘笔试。

俗话说“知己知彼百战百胜”，技能想通关，提前了解技能考试内容及各站分值内容及答题模板，小编整理如下 ：

实践技能考试时间安排

实践技能考试内容

临床医师资格考试技能

中医医师资格考试技能

实践技能考试考试流程

临床实践技能考试答题模板

01 病史采集答题模板

（一）现病史（10分）

1. 根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）XX症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。

（2）XX症状的特点（强度、类型、部位、性状、次数、缓急、时间、加重或缓解的因素等）。

（3）伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查（检查项目）。

（2）治疗情况（具体治疗药物、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何）。

3．一般情况（1分）

发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等。

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

2.有无相关病史（有无类似发作史，有无XX病史，有无XX家族史，必要时女性病人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史）。

02 病例分析答题模板

（一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）

首要诊断：诊断要规范（如COPD二级、高血压级Ⅰ高危组）。

次要诊断：把所有能想到的合理诊断都说出来。

（二）诊断依据（可把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）

1. 病史

2. 症状

3. 体征

4. 辅助检查

注意要有条理，病史写一行，体征写一行。

（三）鉴别诊断（4 分）

1. 病例公式中鉴别诊断需牢记。

2. 主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：

如痰中带血，可写肺癌、肺结核，所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。

（四）进一步检查（5 分）

1. 确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）。

2.  该病病情发展变化所做检查，这些可以记住：

万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析。

影像学检查：X 片、 CT、 B 超、 MRI。

外科检查：剖腹探查、某器官活检。

循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。

（五）治疗原则（4 分）

1. 一般治疗：休息、饮食、运动。

2. 病因治疗：治疗病根儿。

3. 对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）。

4. 外科治疗或放化疗、免疫治疗。

03 基本操作

1. 手术区皮肤消毒、铺巾 

重点了解甲状腺、阑尾手术和胃大切的消毒范围。了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

2. 手术基本技术（切开、止血、缝合） 

缝合和打结一定要戴手套多次练习。操作过程要时刻记住无菌观念、动作规范、爱伤意识、良好的职业素养。

3. 清创术

操作时需熟记操作步骤，最重要的2步是：

（1）用无菌纱布覆盖伤口，无菌毛刷蘸取肥皂液刷洗伤口周围皮肤3遍，每遍均用生理盐水冲净。

（2）移去伤口纱布，用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口。

4. 戴无菌手套

一定要熟练掌握，不要接触到手套外侧。

5. 穿脱隔离衣

建议多看操作视频，反复练习隔离衣穿法。

6. 穿脱手术衣

注意题干要求穿手术衣的样式，先穿手术衣，再按要求穿戴手套。操作中需注意脱手术衣、手套的过程：

（1）嘱考官在背后解开衣结及腰带。

（2）嘱考官在面前拉住手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。

（3）考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套，已脱掉手套的手捏住另一手套的内侧面，脱下。

（4）双手不能接触手套的外侧面。 

7. 吸痰术

注意吸痰前后检查病人的鼻腔、检查吸痰管是否通畅。注意咽喉部吸痰应经口腔插入吸痰管至咽喉部，气管深部吸痰应经鼻腔插入气管深部。

8. 放置胃管

注意要协助患者使用舒适体位，询问感受，告知注意事项，操作时动作务必轻柔，避免损伤食道黏膜。如果患者出现恶心，需暂停置入，嘱患者深呼吸。出现呛咳应立即拔罐，并重新调整。

9. 电除颤

需要注意电极位置，用湿盐水纱布包电极，注意安全，旁人不要接触。

10. 简易呼吸机的使用 

（1）将呼吸囊连接面罩。

（2）将呼吸囊连接输氧管，氧流量8~10L/min。

简易呼吸器操作过程：

（1）病人取仰卧位，操作者位于病人头顶侧。

（2）清除口、鼻腔的分泌物及异物，保持呼吸道通畅。

（3）托起病人下颌，使头后仰。

（4）将面罩扣在病人口鼻处。

（5）一手以“EC”手法（拇指和食指按压面罩，其余三指提起下颌）固定面罩，另一手有规律地捏放呼吸囊。

（6）每次送气500~600ml，捏放呼吸囊频率为每分钟10~12次。

（7）随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况，听诊两肺了解呼吸音情况。

（8）操作结束后告知家属抢救结果和注意事项。

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中医实践技能考试答题模板

01 病例分析

1.中医疾病诊断：根据病案给出的临床资料诊断是什么病，写上中医疾病名即可。

2.中医证候诊断：分析写出疾病所属的证候名称(不一定非要与课本一致)。

3.中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：按以下三个方面来写：

(1)辨病：根据主诉(抄题干)写上诊断为**疾病即可;

(2)辨证：①根据主诉的主要症状特点(抄题干)诊断为**证;②写上兼证、舌象、脉象特征来佐证证候诊断;

(3)病因病机分析。

4.中医类证鉴别：(病因、疾病特点、临床表现等角度分析)

相同点：

不同点：

5.中医治法：8个字(前4个针对证候，后4个针对疾病)

6.方剂名称：据证选方，且方剂后加“加减”二字。

7.药物组成、剂量、煎服法：附表格

(1)组成：不必与书上完全一致，但要体现君臣佐使，且药物名称务必正确。

(2)剂量：包括2部分：

①用量：规定剂量，特别是有毒副作用的药物;

②特殊药物煎煮方法：如先煎、后下、烊化。

(3)煎服：一般写“三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服”即可，特殊服法特殊记忆。

02 中医操作

中医四诊答题模板

1.望小儿指纹

医生左手拇指和食指握住小儿食指末端，右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦数次，直至看清络脉为止。

2.望舌

(1)患者取坐位，自然光线下，医生的姿势略高于患者，视野平面略高于患者的舌面。

(2)望舌的顺序：舌尖、舌中、舌边、舌根。

(3)察舌质：舌色、舌形、舌态。

(4)查舌苔：苔色、苔质、舌苔分布。

(5)观察舌下络脉：依次观察大络脉小络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等。

3.切脉

(1)中指定关，食指在关前定寸，无名指在关后定尺。

(2)常用的指法有举、按、寻、内循、总按和单诊等。

(3)注意诊察患者的脉位、脉次、脉形、脉势及左右手寸关尺各部表现。

(4)一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

4.按诊法-虚里

用右手全掌平抚左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，诊察其动气之强弱、至数和聚散等。

5.按诊法-尺肤诊

(1)医生用指腹平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)。

(2)用同样的方法检查对侧。

03 病史采集

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病诱因(着凉、淋雨、劳累、饮食、外伤、情绪)。

(2)××症状(部位、性状、次数、时间、加重或缓解因素)。

(3)伴随症状(与鉴别诊断有关的阳性或阴性症状)。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查(可展开，如X线等)，检查结果如何。

(2)治疗情况(有无治疗，具体用过哪些药物，药量，疗效如何)。

3.一般情况

发病以来的饮食、睡眠、二便、体重、精神状况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史(新生儿出生史、喂养史、父母血型)。

2.有无相关病史。

3.既往患病史(有无类似发作史、有无糖尿病、心脏病、高血压病史、有无手术史)、个人史(有无烟酒嗜好、职业史、冶游史)、家族史(有无遗传病病史)，女性必要时询问月经、婚育史等。

报告考官，答题完毕。

04 西医操作

(一)穿手术衣(助理不考)

1.拿取手术衣;2.抛起;3.系领带;4.系腰带;5.姿势：双手置于胸前。

(二)手术区皮肤消毒

1.消毒：消毒中每一次涂擦之间不留空白区。

2.次数：共消毒三遍，每一次消毒范围>每二次消毒范围>第三次消毒范围。

3.蘸干：第三次消毒完成后，翻过卵圆钳，用无菌纱布的另一侧将脐部的碘伏蘸干。

(三)穿、脱隔离衣

※穿隔离衣

1.取下隔离衣：清洁面朝向自己，有腰带的一面向外。

2.对齐肩缝：对齐肩缝，露出袖子内口。

3.伸手：注意避免触及面部。

4.系领袖口：由领子中央顺着边缘

5.系腰带：注意手不要触及隔离衣内面。

※脱隔离衣

1.解腰带

2.消毒双手：洗手后解领口。

3.退双手

4.挂衣钩：若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。

(四)伤口的现场止血法

1.抬患肢：抬高患肢2～3min，近心端部位止血。

2.扎止血带：绕肢体2～3圈。

3.记录时间：在显著部位标明绑止血带的时间.扎止血带的时间不宜超过3小时。

(五)伤口(切口)换药

1.物品整理：将用物带到患者床旁，将相扣的两治疗碗打开分别放置于相对伤口左右两侧。注意不要触碰治疗碗内侧面。

2.揭敷料：外层向上放，内层像下放。

3.双手传递：两镊不可相碰。

4.消毒：消毒范围距切口3～5cm，消2～3遍。

5.覆盖敷料：覆盖8～10层纱布。

(六)脊柱损伤的现场搬运

1.姿势：患者两下肢伸直，两上肢交叉于胸前。

2.胸腰椎：动作一致地用手平托患者的头、胸、腰、臀、腿部。

颈椎：颈托固定患者颈部，另加一专人站在患者头顶侧托扶患者下颌和枕骨。

3.固定：在固定其胸、上臂水平，腰、前臂水平，大腿水平，小腿水平。

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