对中医“清肺排毒汤”抗衡新冠病毒机理的思考与忧虑……

     如今疫情掀起了一波又一波的风浪，年关逼近，每位国人的心都揪了起来……中医推出的“清肺排毒汤”，确实对于新冠肺炎有很好的临床疗效，而今在这几波高峰中已经被炒至价格不菲。但是这个方子是在疫情初期的时候创立使用的，而此一时彼一时，现在很多症状、证型已经改变了，如果还固守原来的方案，一成不变，似乎有刻舟求剑之嫌……这也偏离了中医原本辨证论治的核心思维。如今很多新冠患者是在病程的后期，才出现咳嗽、咳痰的症状，这明显和疫情刚开始的情况截然不同。那么我们在使用清肺排毒汤的时候，就应该适量加减化裁！
     “清肺排毒汤”主要有四副经方搭配而来（麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散），对外感疾病过程的三条阳经都有作用（太阳、少阳、阳明）。而少阳为枢！在我理解看来：这整副汤剂的核心中枢，就是少阳小柴胡汤！

     如果我们用生物全息的角度，来理解伤寒论的六经概念，可以把六经的理论与整个病毒入侵细胞、转录复制的过程相结合！

　 少阳证的一个关键病机，是邪入膜原！从微观的角度来看，能否把这个过程拟化为病毒侵犯正常细胞的一个“象”呢？
    因为我们知道，其实三焦的概念，也是在强调一个气化的通道。那这和细胞膜上的转运，可否相互联系？如果这个观点成立，那我们可不可以假设：

    太阳发汗的作用，从微观的角度是将细胞内的病理物质排出；而少阳和解的作用，是将病毒的吸附解除，使得二者分开；而阳明清、下的办法，是杀灭病毒的手段！
    而当我们带着这样的思路，再重新审视清肺排毒汤，会更加清楚地认识它的组方思路以及药效机理！

    所以，这也是从微观角度，打开六经气化理论研究的一个窗口。而回归到目前的新冠病人的症状，其实清肺排毒汤中的君方，也就是小柴胡汤，一般是要保守的，而太阳与阳明二者之间的出入配合，则需要根据实际情况来斟酌调剂。如果我们把清肺排毒汤用死了，那最终一定会产生和“连花清瘟”一样的僵局。只有灵活地看待清肺排毒汤中的“君方、臣方、佐方”，才能更好地调配，来达到理想的疗效！
    另外，在本次新冠疫情中，太过于强调伤寒论的治法治则，而忽略了温病治疗当中的一些优势所在以及治疗的雷区。所以在用药的时候常常过于温燥，而现在这个时期，又是非常干燥的季节。
     疫病，也是一种时运病，要根据季节的特点，来调配方药。因此发汗不可太过，用药不可太燥热！否则势必会伤害到阴血，特别是对于一些本身阴血亏虚的病人来说……
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作者：谢子善（毕业于福建中医药大学）

注：文中图片选自网络