从零开始学中医：2.6六腑

六腑

同学们好，下面我们来学习六腑的生理功能和病理变化，

六腑是指的胆、小肠、胃，大肠和膀胱以及三焦。

它的主要生理特点是传化物而不藏。由于六腑的这种以传化饮食物为主要的生理特点，所以有实而不能满，六腑以降为顺，以通为用的说法。所以如果六腑不通，不降，或者是通降太过，都是属于病变状态。

下面我们来学习，胆、小、胃、大、膀以及三焦，他们的主要生理功能和病理变化。

首先是胆。胆，它具有贮藏和排泄胆汁的作用，它主要主决断，它受到肝的疏泄功能的调控；

小肠，它具有受盛化物，泌别清浊的作用。化物是消化物。受盛化物，是指小肠接收胃传导下来的消化物食糜，同时将食糜中有营养的“清”吸收，把“浊”降到大肠，这就是“泌别清浊”的功能。

胃，具有受纳腐熟水谷的作用。它主要的运动趋势就是降。这个降，就把食糜传向小肠，再由小肠传到大肠变成粪便排出体外的过程，这都是胃气主降的功能体现。

大肠，具有传导糟粕和燥化津液的作用。燥化津液，是把由小肠传导来的浊中的水分提取出来，使大便变得干燥。然后把糟粕的大便排出体外，这是大肠的功能。

膀胱，具有贮存尿液和排泄尿液的作用。这个贮存尿液，排泄尿液，他都是隶属于肾中阳气的蒸腾气化的功能。

所以，六腑的功能与五脏关系非常密切。

其中胃、小肠和大肠的功能，其实是隶属于脾升和胃降的。

胆的贮藏和排泄胆汁过程隶属于肝的疏泄功能。

而膀胱的贮尿和排尿的功能，是属于肾阳的温煦的功能。

五腑的病理变化是怎样的呢？

比如，

当胃出现病变的时候，它的受纳腐熟障碍，胃失和降，就会表现出纳少、胃胀、恶心、呕吐、嗳气、呃逆等等胃气上逆的表现。

小肠，如果不能够受盛化物，就会因为气机失常，和泌别清浊失常，而出现腹胀、肠鸣、腹痛，甚至腹泻等症状。

大肠，如果传导糟粕、燥化津液的功能失常，就会因为燥化太过，把水分吸收了太多，而引起便秘。或水分吸收的太少，引起的腹泻，或者腹痛腹胀的表现。

由此我们可以看出，小肠的受盛化物、泌别清浊，以及大肠的传导糟粕、燥化津液，实际上就是脾升胃降具体表现。

 

胆的贮藏和排泄胆汁的作用以及主决断的作用出现异常，就会因为胆汁上犯，而出现口苦黄疸；或因为不能够主决断，而表现胆怯易惊。

膀胱的贮尿排尿的功能出现异常，就会表现出小便的异常，出现尿频、尿急、尿痛、尿闭的症状表现。

就是我们讲到的，胆、小肠、胃、大肠、膀胱这五腑。

另外，中医还有三焦这个腑，它是上焦、中焦和下焦的合称，它为六腑之一。

上焦，是指横膈以上的部分，包括心肺和头面，它的主要功能是上焦如雾；

中焦，是指膈以下，脐以上的部位，它主要是指的脾胃消化系统，它的主要功能可概括为中焦如沤；

下焦，是指胃以下部位，大小肠，以及肝、肾、膀胱等等。下焦的主要功能是下焦如渎，它主要有排泄糟粕和尿液的作用。

三焦，也就是上中下三焦，其实与五脏五腑密切相关。它是通行元气和疏通水道的一个通道，三焦这个腑，到底有还是没有？后世的争论非常多。我们不做重点阐述。

以上是六腑的生理功能和病理变化。

我们已经给同学们介绍了五脏六腑的生理功能和病理变化。

五脏六腑，是中医研究的对象。各有不同的生理功能和病理变化。接下来我们将跟同学们学习五脏六腑的物质基础，气血津液。我们下节课再见。

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