问止中医杨佩医师｜摇头眨眼去无踪：治抽动症一例

01前言

儿童多发性抽动症是一种慢性神经精神障碍，始于儿童期，表现为一个或多个部位的非自主性快速重复肌肉抽搐，有时伴有言语障碍和非自主发声的综合征。近些年，由于儿童先天禀赋缺乏，并伴随着周围环境以及饮食结构的变化，儿童多发性抽动症发病率增加。临床治疗常用多巴胺受体阻滞剂，但有不良反应，并且复发率高。

024岁小孩抽动症

L女士是一名牙科大夫，去年开始自家4岁的小姑娘M相继出现频繁眨眼、摇头等症，作为医生的她知道临床对于这类疾病一般是用抗焦虑药物如多巴胺D2受体拮抗剂类，但若长期使用容易导致便秘、失眠、乏力、头痛、烦躁、食欲不振、转氨酶升高、焦虑、震颤、皮疹或抑郁等副作用，整体弊大于利，遂来问止中医就诊。

初诊，通过问诊知道M目前最主要的症状是不由自主地耸肩（出门玩的时候相对好点）、踢脚、爱生气，“阳康”后体力欠佳；

舌诊显示：舌有瘀点、舌尖红、舌苔白腻、舌底静脉怒张 。

我将M的症状逐一录入中医大脑，中医大脑经过计算给出温阳疏肝的处方，具体如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

我为L女士分析其闺女M的发病病机：中医认为抽动症状由机体阴阳动静失衡所致，而局部抽搐症状的发生，多与肝风内动有关。

肝主筋，肝风内动则易抽搐；

肝气不疏，胃气不降则舌苔白腻；

肝气不疏，血行不畅则舌有瘀点；

肝阳上亢则爱生气，舌下静脉怒张；

新冠耗气伤血，故体力欠佳；

舌尖红是上焦仍有余热未清；

肝气条达则神志清明，出门玩时心情舒畅，肝气顺畅，故而耸肩症状可减少。

中医大脑开出的方剂和解清热，镇静安神，回阳益阴，调和阴阳，平息肝风，温阳与清热并举，益气又不忘镇静。疏肝，清热，益气，镇静，扶阳，安神。诸效并举，标本兼治。

03耸肩好转

服用1周后，L女士带领女儿复诊时，高兴的告诉我们，女儿的耸肩动作没了，舌苔厚腻依然存在，食欲不佳，但正常饮食无问题。

L女士对治疗更有了信心，认定中医可以治好女儿的病，表示将认真配合治疗。

04四诊：改善大半

如此四诊，L女士带女儿再次复诊时，患儿症状已经改善大半，抬肩等动作已很少出现；胃口正常，大便通畅；舌苔稍厚，说明肝气横逆脾胃情况已经得到改善。

我嘱咐L女士让孩子坚持调，进一步改善体质。

截止到目前，患儿已经三个月没有再发作，L女士也给予了我们充分的肯定。

05

结语

儿童多发性抽动症属中医“抽搐”“肝风”“慢惊风”范畴。与先天禀赋缺乏，周围环境和生活节奏变化等因素有关。肌肉收缩和抽搐与内风有关，以肝阳上亢常见。

中医通过对脏腑气血阴阳的调节，针对病机特点进行选择对应的治法，进行有效的治疗，症状能够得到有效控制，且脏腑气血阴阳平衡后，不仅不易复发，体质也能进一步增强，对于其他疾病也有了更强的免疫能力。

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