中医治疗糖尿病经验：真武汤。《伤寒论》真武汤，仲景用其治疗少阴肾阳虚衰，水气泛滥

中医治疗糖尿病经验：真武汤。《伤寒论》真武汤，仲景用其治疗少阴肾阳虚衰，水气泛滥之证。本证可见形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，全身浮肿，头眩心悸，小便不利，舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱。但以全身浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟弱为辨证要点。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，起病隐匿，一旦病人出现相应的症状，则疾病已进入临床的中晚期。其症状主要表现为下肢或全身浮肿，故糖尿病肾病属中医“水肿”范畴，正如《杂病源流犀烛》所说：“有消渴后身肿者，有消渴而目足膝肿，小便少者。” 糖尿病肾病乃糖尿病日久，阴损及阳，导致肾阳虚衰，不能温蒸化气行水，水饮内停，泛滥周身。也就是《圣济总录》所说：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利。”水液聚于体内而出现水肿。 临证遇此病证，熊教授主以真武汤，温阳化气行水，方中附子温肾助阳以消阴翳，使水有所主，白术燥湿健脾，使水有所制。生姜宣散、佐白术健脾，于制水之中有利水之用。芍药活血脉，利小便，又可敛阴和营，以制姜附刚燥之性。糖尿病肾病为慢性终身疾病，久病多瘀，加之阳虚不能推动血行，水饮内停阻滞脉道，所以糖尿病肾病中医辨证往往兼有瘀血阻滞。熊教授常在真武汤中加丹参、益母草、桂枝通阳活血；若气虚明显，症见神疲倦怠，四肢乏力，肢体酸软者，重加黄芪，再加白参另炖兑服；糖尿病肾病合并高血压者，加钩藤、天麻平肝熄风；若下焦阳虚，水饮内停，又兼有上焦燥热津伤者，宗《金匮要略》消渴篇“小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。”方中栝蒌根、淮山生津润燥，瞿麦、茯苓淡渗利水，炮附子温阳化气，共奏温阳化气利水，生津润燥止渴之功。