妇科疾病 笔记

第一节崩漏

血热证

虚热：养阴清热，固冲止血——上下相容汤

实热：清热凉血，止血调经——清热固经汤

肾虚证

阴虚：滋肾益阴，止血调经——左归丸去牛膝，合二至丸，或滋阴固气汤

阳虚：温肾固冲，止血调经——右归丸加黄芪、党参、三七

气虚：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶

脾虚证：补气升阳，止血调经——举元煎合安冲汤加炮姜

血瘀证：活血化瘀，止血调经——桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄

 

第二节闭经

肾气亏虚：补肾益气调经——加减苁蓉菟丝子丸

气血虚弱：补气养血调经——人参养营汤或圣愈汤或八珍汤

阴虚血燥：养阴清热调经——加减一阴煎或补肾地黄丸

气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经——血府逐瘀汤

痰湿阻滞：豁痰除湿，调气活血通经——苍附导痰丸或丹溪痰湿方

 

第三节痛经

气滞血瘀：理气化瘀止痛——膈下逐瘀汤

寒凝血瘀：温经暖宫，化瘀止痛——少腹逐瘀汤

湿热瘀阻：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁

气血虚弱：益气补血止痛——圣愈汤去熟地，加白芍、香附、延胡索

肾气亏虚：补肾益气止痛——益肾调经汤

 

第四节绝经前后诸证

肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳——左归饮加制首乌、龟甲

肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾——右归丸合理中丸

肾阴阳两虚：补肾扶阳，滋肾养血——二仙汤加生龟甲、女贞子、补骨脂

 

第五节 带下病

带下过多

脾虚：健脾益气，升阳除湿——完带汤

肾虚：温肾培元，固涩止带——内补丸

阴虚夹湿：益肾滋阴，清热止带——知柏地黄丸加芡实、金樱子

湿热下注：清利湿热——止带方

热毒炽盛：清热解毒——五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术

 

带下过少

肝肾亏虚：滋补肝肾，养精益血——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

血枯瘀阻：补血益精，活血化瘀——小营煎加丹参、桃仁、牛膝

 

第六节 胎漏、胎动不安

肾虚：固肾安胎，佐以益气——寿胎丸

气血虚弱：补气养血，固肾安胎——胎元饮去当归，加黄芪、阿胶

血热：滋阴清热，养血安胎——保阴煎加苎麻根

跌仆伤胎：补气和血，安胎——圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断

癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸加续断、杜仲

 

第七节 产后发热

感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀——解毒活血汤加银花、益母草

血瘀：活血化瘀——生化汤加丹参、丹皮、益母草

外感：养血祛风——荆防四物汤加苏叶

血虚：补益气血——八珍汤去川芎加黄芪

 

第八节不孕症

1女子结婚后夫妻同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，称为原发性不孕。

肾虚

肾阳虚：温肾补气养血，调补冲任——温胞饮或右归丸

肾阴虚：滋阴养血，调冲益精——养精种玉汤加女贞子、墨旱莲

肝气郁结：疏肝解郁，养血理脾——开郁种玉汤

痰湿内阻：燥湿化痰，理气调经——启宫丸加石菖蒲

瘀滞胞宫：活血化瘀调经——少腹逐瘀汤

 

第九节 癥瘕

1妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛或胀或满甚或出血者，称为癥瘕。

2病机：正气不足，脏腑功能失调，气滞、瘀血、痰湿内停。

3治则：

气滞：行气导滞，活血消癥——香棱丸

［香棱丸：香棱丸中用青皮，丁茴木香莪朮宜，再入枳壳川楝子，行气导滞痞块移。］

 

血瘀：活血散结，破瘀消癥——桂枝茯苓丸

［桂枝茯苓丸：金匱桂枝茯苓丸，芍药桃仁和牡丹，等分为末蜜丸服，活血化瘀癥块散。］

 

痰湿：理气化痰，破瘀消癥——开郁二陈汤

［开郁二陈用夏陈，益以茯苓甘草臣，苍附木香槟榔入，青姜芎莪痰郁伸。］