治病“医心” 罕见肿瘤患者重获新生

“阴差阳错，还好及时发现异常，找到胡主任果断手术！不然再拖下去可能更严重！”9月14日，在武汉大学中南医院妇儿医院妇科肿瘤病房，57岁的黄冈患者刘丽忍不住感叹，并为医生团队送上锦旗致谢。此前已绝经的她，突然又遇“例假”，险些错过最佳治疗时期。

今年夏初，刘丽去到广东儿子家带孙子。6月中旬，她发现私处分泌物开始出现少量血丝，由于没有腹痛、发热、瘙痒等任何不适，并没在意。2个月过去，症状仍未缓解，刘丽的儿子知道后很着急，便帮母亲预约了8月22日下午看诊。可刘丽因中午临时有事，决定改变计划，等一个月再就医。“当时我觉得没什么大不了，儿子多虑了，现在看来幸好事情很快处理完，他还是催着我去及时做了检查！”当日，刘丽前往当地某医院就医，一检查便是大问题——阴道内生长出菜花状的新生物，且病检结果考虑癌变。医生表示这是罕见的原发性阴道癌，治疗复杂，应遵循个体化治疗方案，建议转诊至对该类罕见肿瘤有丰富诊疗经验的医学中心。一家人听后十分焦急，四处打听，最后决定回湖北，向武汉大学中南医院妇儿医院妇科肿瘤胡争教授求助。

9月1日，胡争教授对刘女士进行了细致检查，查明病灶位于阴道后壁，阴道上三分之一处，肿块比较大，但影像学没有发现邻近淋巴结或远处转移，临床上仍可判断为阴道恶性肿瘤早期，可手术治疗。针对患者对手术范围、损伤尿道、膀胱、直肠的风险以及后期生活质量影响等方面的顾虑，胡争教授耐心解释：虽然阴道肿瘤临近膀胱、尿道和直肠，手术难度大，并发症风险高，但基于成熟的解剖技巧和丰富的诊疗经验，科室已有很多成功先例。同时为减少损伤、改善术后生活质量，可进行腹腔镜下保留盆腔自主神经的阴道癌根治性手术。刘女士得知仍有治愈机会，不禁喜极而泣。

9月5日，一切准备就绪，胡争教授团队为患者实施了腹腔镜下广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除+部分阴道切除术，切缘距病灶1厘米。经精细化解剖操作，术中胡教授在确保手术范围，完美切除病灶的基础上，仔细辨认腹下神经、盆腔内脏神经、盆丛及膀胱支神经的走形，精细离断向子宫体、子宫颈的神经分支，保留向膀胱走形的分支，成功完成了盆腔自主神经的保留，同时避免了副损伤的发生。

术后，患者疼痛感轻微、引流量少，不到24小时便能下地活动，肠道、膀胱功能恢复快，未出现结直肠功能紊乱、尿意丧失、尿失禁、尿潴留等不良反应，没影响生活质量。刘丽及家人对此十分满意，14日查房时为胡争教授团队送上了一面锦旗和一座特制“奖杯”致谢。

据介绍，原发性阴道癌很罕见，仅占女性生殖系统恶性肿瘤的1%至2%。由于缺乏大样本前瞻性研究，阴道恶性肿瘤尚无标准化治疗方案，临床上应根据患者年龄、疾病分期、病灶大小和部位、病理类型等因素，遵循个体化治疗原则，采取不同的治疗手段。传统的广泛子宫+部分阴道+盆腔淋巴结切除的手术，在大范围切除宫旁组织时，会损伤盆腔自主神经，导致排尿、排便和性功能障碍，因此保留盆腔自主神经的阴道癌根治性手术也是个体化、精准治疗的需求。

以上文章转载于湖北日报、今日头条。