大庆肠胃病医院，大庆胃肠科医院哪家好

幽门梗阻 什么是幽门梗阻？ 幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。 它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。 幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。 其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。 临床突出的症状是严重的呕吐，呕吐物为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。 幽门梗阻是怎么形成的？ 1、位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿、粘膜脱垂、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩；功能性的痉挛也会引起一过性梗阻； 2、更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄，因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%。 3、还有的成年人也可发生幽门肌肥大而产生幽门梗阻。 4、幽门、胃窦附近的肿瘤占位 △胃癌导致的幽门梗阻超声图像 幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的，可以自行解除梗阻；黏膜水肿可随炎症减轻而获得消退。 惟瘢痕挛缩所致幽门狭窄，瘢痕性幽门梗阻，则无法缓解，且不断地加重。 幽门黏膜水肿与胃的炎症有关，虽属器质性病变，但可自愈； 只有瘢痕性狭窄则非手术不能解决。 产生幽门梗阻往往不是单一的因素，而是多种因素并存所致。 幽门梗阻的分型 首先按症状分为完全型和不完全型梗阻两种； 又可按照病理原因分为以下三类： ①痉挛性：幽门括约肌反射性痉挛，梗阻为间歇性； ②水肿性：粘膜水肿造成，也表现为间歇性； ③瘢痕性：胃溃疡愈合瘢痕牵扯所致，为持续性，是绝对手术指征。在梗阻的初期，胃壁通过加强蠕动促进排空而代偿性胃壁增厚。 ④粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。 病理表现 梗阻一旦发生，则食物及胃液发生潴留，不能通过幽门进入小肠，甚至发生呕吐，不但影响正常食物的消化和吸收，且可造成大量水与电解质的异常丢失，继而发生如下改变： ①、营养障碍： 由于摄入食物不能充分消化与吸收，再加之以呕吐，必然导致营养障碍，包括贫血及低蛋白血症等。 ②、水和电解质的紊乱： 当幽门梗阻时，分泌的液体非但不能回吸收，反而因呕吐使电解质大量丢失。水分的丢失首先影响细胞外液，结果使细胞外液的渗透压升高，细胞内水分外移，使细胞内脱水。如继续呕吐，又得不到补充，则可出现循环衰竭。 由于呕吐物中尚含有大量电解质，故可出现下列情况： a缺钾：由于胃液内的钾含量高于血清钾，故当胃液大量丧失时，钾离子即可大量丢失，加以患者不能进食，从食物中不能获得，肾脏又不断继续排钾，可使钾更加缺乏。在饥饿状态下，体内发生分解代谢，结果使钾由细胞内移至细胞外，此时虽有较重之缺钾，但血清钾可仅稍低于正常，易被误诊。 b缺钠：幽门梗阻患者，由于大量呕吐，细胞外液减少，血液浓缩，故血浆钠只轻度降低、亦易被误诊。 c酸碱平衡的紊乱： ④、胃潴留 幽门梗阻常为逐渐形成，即由部分梗阻逐渐加重至完全梗阻。在梗阻初期，为了使食糜能排入十二指肠，胃蠕动增强，胃壁肌层呈代偿性肥厚，但胃无明显扩大。随着梗阻不断加重，胃虽有强烈的蠕动。亦难克服幽门的阻力，胃乃逐渐扩张，蠕动减弱，胃壁松弛，胃发生潴留，呈袋状扩张。 ⑤、溃疡 由于胃内容物潴留，使幽门窦黏膜受到刺激，产生胃泌素，促使胃壁细胞分泌增加，胃黏膜发生炎症变化，甚或产生溃疡。