便秘指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长

便秘指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，便而不畅。 肺与大肠相表里，治疗上可用脏病治腑、腑病治脏、脏腑同治的方法。便秘以虚实为两大分类，《景岳全书·秘结》曰：“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者即知秘结之纲领矣。”实证有热结、气滞、寒积，虚证有气虚、血虚、阴虚和阳虚，便秘的基本病变属大肠传导失司，陈民藩在多年临床中，体会在基本的寒热虚实相互夹杂或相互转化，大体实热以祛邪为主，因邪留肠胃、滞塞不通，予温通、导滞、泻热治疗；虚秘以扶正为主，因肠失津润、无力助推，予益气、养血、滋阴、温阳治疗。在辨证治疗的基础上，宣肺肃降法酌情拟药物，以两至三味为佳，剂量上宜轻，轻清宣肺，为佐使之用，其不可超过主药的剂量，以免喧宾夺主，君不君，臣不臣，配伍无主次，药不达效。笔者在临床跟诊的过程中总结，实秘和虚秘的常用宣肺肃降的中药药性有异。盖肺主一身之气，轻开上焦肺气，气行则病理产物不致积聚，湿去则脾胃健运。 实证 实秘加桑叶、菊花、薄荷、桔梗、连翘。桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，善走肺络，清宣肺气，菊花辛甘性寒，清利头目肃肺，二药轻清灵动，直走上焦。吴鞠通《温病条辨》“桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气；菊花晚成，芳香味甘，能补金、水二脏”。薄荷辛凉，辛以发散，凉以清热，轻扬升浮，芳香通窍，可宣散肺中郁热。桔梗宣开肺气而通二便，《珍珠囊药性赋》“一为诸药之舟楫；一为肺部之引经”。连翘苦微寒，入心肺二经，长于散上焦风热，清心火，《珍珠囊药性赋》：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也。”《素问·阴阳应象大论》：“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热。”肺气肃降，可将脏腑代谢后产生的浊液下输，成为尿液生成之源，小肠泌别清浊的机能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会出现便溏等症状，因此，增强肺气的肃降机能，小肠泌别清浊功能正常发挥，大便才能成形，临床上“利小便所以实大便”应用显而易见。