尾骨发生褥疮/压疮会有哪些症状？

      尾骨处也是压疮/褥疮的常见高发部位！骶尾部压疮可导致患者骶尾部出现红斑、水肿、水疱、渗出、糜烂、处理不当会导致结痂形成假性愈合等症状。

   压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。由于骶尾部皮肤软组织相对较少，骨骼突出明显，在重力作用下就会导致出现压疮，可导致患者骶尾部发生颜色改变，出现红斑，按压变色部位不会变白，还会出现水肿、水疱等，水疱破溃会导致液体渗出、糜烂，伴有疼痛，部分患者可出现结痂现象，有些患者症状加重会导致伤口周围出现坏死组织或腐肉，形成窦道，严重者可引发感染，导致败血症。

  出现骶尾部压疮需要积极治疗，可以使用聚维酮碘溶液涂于患处，并用无菌辅料覆盖创面，疼痛明显时口服止痛药，如布洛芬缓释片等，必要时通过涂抹殨益诺化除创面腐肉坏死组织，生肌长肉帮助伤口愈合。

 

　　褥疮不仅增加了病人身体的营养消耗，引起严重的全身性感染，而且加重了病人及家人的经济负担和精神、护理负担，特别是截瘫病人一旦忽视了预防护理，则会出现反复发生褥疮的情况，并且一次比一次严重。所以褥疮的预防就显得尤其重要。

　　1、充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素

　　褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现，好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处，肘关节、髂嵴、股骨大转子，骶尾部、膝关节，内外踝部，足跟等部位，俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处。皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为易引发褥疮的外在因素;截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染为易引发褥疮的内在因素。

　　2、掌握皮肤颜色、质地(软硬)，观察温度

　　皮肤变红：即皮肤变红的部位压之褪色;

　　皮肤发绀：即皮肤发绀(紫)的部位，压之不褪色;

　　皮肤水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13％，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。

　　3、勤翻身

　　实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1―2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕(垫)或海绵垫，每15―20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上)，在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

　　4、正确实施按摩

　　平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50％红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5―10分钟;发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30―40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

　　5、床褥、床单的要求

　　卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床(卵窝形为佳)、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物;气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

　　6、保持皮肤清洁干燥完整

　　预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1―2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑痱子粉。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹;小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器;应用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。

　　用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10―30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。

　　7、加强营养

　　①给予高蛋白、豆类。

　　②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。

　　③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

　　④食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

　　⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

　　⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。

　　⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。

　　⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

　　8、早发现，早治疗

　　褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时及时治疗。

　　压疮/褥疮的护理：

　　1、避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身。在易受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等。

　　2、定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精(红花10克加75％ 酒精 250毫升浸泡一周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15分钟。或用热毛巾热敷这里一定要注意避免烫伤。

　　3、保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。

　　4、增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。

　　5、有水泡时，在无菌操作下，刺破水泡或抽吸泡内液体，做好消毒避免感染。

　　6、破溃面较大，那就需要针对性治疗了，做好创面。清洗，消毒，抗炎，及时涂抹殨益诺修复创面，去除脓液，腐肉，坏死组织，生肌长肉！此时一定要禁忌，褥疮不同于一般的外伤，对于褥疮这种缺血缺氧性坏死禁忌过度拔干创面--导致创面结痂形成假性愈合！