湿疹患儿长大后更易患哮喘和过敏性鼻炎 纠正湿疹10误区
湿疹，俗称“奶癣”是由多种内外因素引起的严重瘙痒皮肤炎症反应。湿疹常发生在婴幼儿身上，发达国家儿童的患病率可高达10%~20%。根据2012年上海流行病学调查，3~6岁儿童的患病率为8.3%。
湿疹的症状主要始于婴儿出生后几年，其中约45%在出生后6个月内出现，约60%在出生后1年内出现，约85%在出生后5岁内出现。约50%的特应性皮炎儿童的症状可以在7岁前完全缓解，其余儿童可能会发展为慢性特应性皮炎，并持续到成年。
与正常婴儿相比，湿疹儿童更有可能患上其他过敏性疾病。如果早期出现湿疹，长大后更容易患哮喘和过敏性鼻炎。国外研究表明，婴儿湿疹是儿童哮喘最重要的预测指标之一。因此，早期预防过敏，避免婴儿湿疹，未来婴儿哮喘和过敏性鼻炎的发病率也会降低。
上海市第一妇幼保健院妇幼保健部“过敏性疾病预防微风暴课堂”，邀请医学会科普专家.上海儿童医学中心皮肤科主任陈戟为家长科普“婴幼儿湿疹的防治”纠正湿疹十大误区。
误区一：湿疹儿童皮肤干燥过敏，不宜洗澡。
过度清洁和长时间不洗澡是不正确的。湿疹婴儿容易在皮肤上种植细菌（金黄色葡萄球菌），湿疹容易产生鳞片.渗出.痂。研究表明，除了常见的环境过敏原尘螨外，食物过敏原、鸡蛋、牛奶和花生也可以通过不完整的皮肤屏障侵入皮肤，导致过敏。
正确的沐浴方法：
1.每天洗澡，适宜的水温接近体表温度37℃
2.每次约5-10分钟
3.可独立站立行走的婴儿建议淋浴
4.建议使用低敏感、无刺激性、温和的婴幼儿洁肤产品，pH最好接近正常表皮生理(5).5-6）
5.沐浴后5分钟内及时涂抹润肤剂
过度洗澡，特别是用热水洗澡或擦洗患处，湿疹瘙痒会暂时缓解，但由于不良刺激和过度清洁造成的皮肤屏障损伤，皮肤损伤会加重，越来越痒。
误区二：湿疹儿童皮肤敏感，不能涂抹任何东西。
湿疹的一个重要因素是皮肤屏障缺陷，天然保湿因素减少，使用润肤剂：
1.有助于恢复和保持皮肤屏障功能
2.减弱外源性不良因素的刺激
3.加强润肤可减少外用激素软膏
正确使用润肤剂：
每天至少使用两次润肤剂。推荐医用润肤剂，怀疑润肤剂接触过敏，可根据季节在儿童手腕内试几天.在身体的不同部位选择合适的润肤剂。
注：润肤剂可涂于轻度湿疹，只能表现为干鳞片，不建议涂在炎症反应明显的地方，以免引起刺激反应。湿疹儿童有皮肤屏障功能障碍，保湿是促进皮肤屏障恢复的关键。
患者应定期使用保湿剂，不仅要洗澡后使用，还要坚持每天使用，必要时每天多次使用。在冬季干燥季节，可以考虑在房间内使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。
误区三：激素软膏副作用太大，不能使用。
到目前为止，激素外用药物是世界各地治疗湿疹的一线药物，包括欧洲和美国发达国家。激素外用药物有强有弱，大致分为弱.中.强.超强效四级。
正确使用激素制剂，选择合理的激素强度，以最小的量有效控制。短期间隙使用是安全的。激素外用药物的副作用主要是由不合理使用引起的。
注：色素沉着常由湿疹本身的炎症反应引起，不一定是激素的副作用。
激素强度的选择：皮肤损伤的严重程度是外部激素选择的首要因素。
一般轻中度选择弱中效激素；中重度选择中强效激素，婴幼儿择弱中效激素。
常用的外用激素分类如下一般儿童湿疹可选择氢化松软膏.地奈德乳膏.丁酸氢化可的软膏可以用中强度糖皮质激素快速控制病情，然后用低强度糖皮质激素维持。只要合理使用，即使长期使用也是安全的。
误区4：非激素外用药是草药膏。
目前，非激素外用药物只有两种钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司和吡美莫司软膏，其他一些无激素软膏没有确切的疗效。
如果一种药物对湿疹有很好的疗效，即使它没有注明成分，它也高度怀疑它含有激素。
这些药物效果有限，不一定安全。有些纯植物药物可能有效，但盲目追求不含激素的药物“纯植物”软膏是不明智的。英国治疗湿疹所谓的所谓湿疹。“纯植物”药膏分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），国内不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，在不知情的情况下长期大量使用更有害。
中药制剂虽然不是专业意义上的非激素药，但确实是传统意义上的非激素药，可以试用。
误区5：儿童湿疹总是复发，找有经验的医生根治。
在过去的20年里，对该病的大量研究并没有完全揭示其发病机制，目前的治疗更倾向于缓解该病，而不是治愈它。目前还没有治疗能绝对治愈湿疹。
这是因为湿疹的原因非常复杂，是由环境因素和遗传因素相互作用引起的，但遗传体质不是一成不变的，有些随着体质的变化，对过去引起湿疹的刺激不再过敏和自愈。
然而，治疗是非常重要的。适当的护理和合理的药物使用可以控制湿疹的病情，避免复发，减少湿疹对生活质量的影响。
正确做法：
湿疹在恢复前处于皮疹和缓解交替状态，皮疹期有效控制炎症，缓解期有效护理和维持治疗。
误区6：湿疹大了会好，现在忍着不用药。
虽然大多数湿疹会随着年龄的增长而缓解，但在皮疹期间瘙痒严重，必须用药物来控制皮疹。严重的瘙痒会影响婴儿的饮食.情绪.睡眠，最终影响婴儿的生长发育，家庭生活质量也会受到影响。因此，不用药物的后果更严重，药物控制仍然需要用药。
正确做法：
开始用药时，按照皮肤科医生的建议常规用药。反复发作的部位可以用减量法慢慢取出，以免过快取出引起反弹。
积极维持治疗：激素或非激素软膏每周两次（周一和周四晚上），避免复发。
湿疹虽然不能治愈，但合理的治疗可以有效缓解。随着时间的推移，逐渐好转。5岁时，恢复率约为50%。有些孩子可能要到12~13岁的青春期，只有少数人会继续到成年。
误解7：外用药物副作用太大，服用抗过敏药物治疗湿疹。
激素或非激素外用药可快速使用.有效.直接控制湿疹的炎症反应。口服抗过敏药物只能缓解瘙痒，不能替代外用药物。
正确使用口服抗过敏药：
一般建议晚上睡觉前口服抗过敏药物止痒，可作为外用药物的辅助治疗。
湿疹指南推荐第一代抗组胺药(酮替芬).扑尔敏.苯海拉明)由于其助眠作用，第二代抗组胺药(西替利嗪)常用于临床.氯雷他定.依巴斯丁)，由于其抗炎因子的作用，也有很好的止痒效果。
抗过敏药物的效果因人而异，如何选择取决于疗效。
抗过敏药物虽然安全，但不建议长期口服治疗湿疹。
误区8：儿童患湿疹，要严格忌口。
食物过敏发病率：成人约3~4%，儿童约6~8%，湿疹婴儿约40%。
常见过敏食物：牛奶.鸡蛋.小麦.花生.坚果.黄豆.贝壳占过敏食物的90%。
许多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的，而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物，加重了这方面的担忧，过度禁忌。但事实上，即使这些食物停止，也不能有效预防和缓解湿疹的症状，但会导致营养失衡，并可能进一步加重湿疹。虽然有些湿疹可能与食物有关，但大多数湿疹与食物无关，非常
