郑贤东济南甲状腺医生科普：为什么桥本氏病容易误诊？

典型的桥本病不难诊断，但大多数是非典型的，导致临床误诊桥本病：

　　  1.桥本氏病误诊为甲状腺腺瘤。如果仅通过触诊发现甲状腺较硬，或仅通过b超发现结节，则诊断为甲状腺腺瘤，无需进一步检查即行手术。这使得潜在甲减的甲状腺组织更加恶化，患者不得不终身依赖甲状腺激素替代治疗。

　　  2.桥本病误诊为甲亢。

　　  3.桥本病误诊为"咽异常" ，部分患者无明显甲状腺肿，无其他甲状腺功能症状，仅有咽部不适。

　　  4.桥本氏病误诊为心脏病，其中少数的桥本氏病甲状腺患者的症状不明显，但因并发症甲状腺功能减退则会引发心包积液引起心悸、气短等症状，还有心电图T波改变易误诊为心脏病的情况发生。

　　  5.近年来，桥本氏病在儿童中的发病率急剧上升，这使得"儿童中极其罕见"的判断成为过去。从1980年到1982年，治疗的桥本病患儿是过去30年的4倍。相当数量的桥本氏病儿童，长期以来被诊断为单纯性甲状腺肿，有些被误诊为甲状腺机能亢进。

　　  6.桥本氏病误诊为更年期综合征50岁左右的女性常主诉乏力、倦怠、刺激、出汗、失眠、轻度水肿，易误诊为更年期综合征。

　　  事实上，在现实生活中，很多年轻女性患者都有桥本氏甲状腺炎的特征。

　　  突眼：以突眼、指甲功能正常、功能亢进或减退为症状的桥本氏病性甲状腺炎。

　　  亚急性甲状腺炎型：桥本氏病表现为急性甲状腺疾病，甲状腺肿大疼痛，伴发热，血沉快，但服131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。