张瑛丽：玻尿酸面部塑性原理及注射方法

玻尿酸面部塑性原理仍然是充填缺失的软组织。采用的注射技术主要为扇形、交错、锥形注射法。适用于较大面积的缺陷的修整。

张瑛丽认为不同的民族有着不同的审美观。在中国传统观念中，天庭饱满意味着面部俊美，具有这样面相的人易受到人们尊敬。所谓天庭饱满是指额头宽大光洁、太阳穴饱满，即颞部无凹陷，侧面看额头呈圆润的弧度。饱满的额颞给人带来精神，诚恳，有能力，可以被信任的气质。男性以方额或M形额，女性以圆额为美。临床上有很多女性求美者要求将低平的额部和颞部充填得丰满圆润，以增强整体面部的质感，并呈现出活泼生动与青春靓丽。额颞部充填术是改善额颞部凹陷的最好方法。

丰额方法

1.注射前麻醉注射前局部冰敷5分钟左右，或使用5%利多卡因软膏表面敷贴30～40分钟，也可在注射范围内的骨膜上注射局部麻醉药。

2.注射示意图及注射方法

(1)立体交叉法：斜角进针直达骨膜上，以交错注射法注射，需注射量多的地方可通过增大注射线的密度来进行调控，注射后抚按塑形，观察不平整的地方适量补充注射剂量

(2)大扇形注射法：使用27G针头于额部中线发际线处眉毛方向进针，骨膜上大扇形注射，塑形后若有凹陷不平处可再在皮下行少量补充注射。

(3)局部小扇形注射法：若缺陷限于额中下方，可在鼻根上部进针，于骨膜上及皮下进行小扇形注射(图9-19)。

3.注意事项

(1)全额部的注射剂量较大，避免同层次注射玻尿酸凝胶过多，导致体位性变形和血液循环不佳。

(2)额部玻尿酸凝胶充填要考虑与相邻鼻根、眉和颞部关系，额部充填后鼻根和颞部要进行微调塑形，边界应该考虑自然过渡。

4.常见的不良反应及对策

(1)表面不平整，按压后形成局部凹陷是由于注射过多，注意适当地把握注射充填量。

(2)局部线状凸起是由于较大剂量的充填物注射入浅层，应尽量按摩抚平，挤出多余的注射物，若挤不出多余的注射物，可在凸起部位的周围皮下少许补充注射，减少突兀感。