执业医师备考-内科-血液科-脾功能亢进

脾功能亢进

发病机制：

脾的正常功能是过滤血液，通过红髓的血液中的细菌、异物、表面附有抗体和补体的细胞可以被巨噬细胞吞噬；衰老的血细胞由于变形能力差，被机械性的阻留在脾内；大部分中性粒细胞和1/3血小板储存在脾内；

脾大时通过红髓的血流增加，对血细胞阻留的能力增加；白细胞和血小板阻留后生存时间不变，功能正常；红细胞被阻留后会提前被破坏；

临床表现：

脾大-通常无症状，左季肋部与呼吸相关的疼痛和摩擦感提示脾梗死；

血细胞减少-可以3系，也可以1系；细胞形态正常；

骨髓增生活跃；

诊断：

脾大、血细胞减少、骨髓增生活跃、脾切除后血细胞数恢复；

治疗：

治疗原发病无效时考虑脾切除；

可能导致继发性血小板增加，老年和卧床患者有血栓危险；过滤作用减弱儿童易发生血源性感染>6岁切脾较好；