疱疹性咽峡炎和手足口，都和ta有关！
近一月以来，很多前来看诊的宝宝都出现发热、喉咙长小泡泡的表现，医生诊断“疱疹性咽峡炎”或“手足口病”，因为起病急、全身表现比较重，很多家长非常焦虑。
那它们是同一种疾病吗？如何分辨？在高发的夏季，爸爸妈妈又该如何为宝宝做好防护呢？
重庆佑佑宝贝妇儿医院整理了一些门诊中家长问得最多的问题，请到了佑佑宝贝儿内科——汪涛医生为大家进行答疑解惑，希望可以帮到屏幕前的你。
一、什么是疱疹性咽峡炎、手足口病？
疱疹性咽峡炎和手足口病都是由肠道病毒感染引起的上呼吸道感染，春夏季多发（4-7月为高发期），多见于婴幼儿及学龄前儿童，传染性较强，流行季节在人群聚集地区（幼托机构等）多发。
疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽部疱疹。
发热多为中等程度发热，部分患儿可达40℃高热，一般发烧3天左右；咽峡部初为红色小丘疹，在1-2天转为小水疱、周围有红晕，水疱破裂后可形成灰白色溃疡，这时候孩子会出现明显的咽痛，小婴儿则表现为拒食、流口水、哭闹。
少数患儿可并发高热惊厥、脑炎等，也有小部分孩子仅表现为咽部疱疹，但体温正常。
手足口病除了发热、口腔疱疹外，还可出现手、足、臀部等部位疱疹。
手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型、症状较轻，少数为重型，可并发无菌性脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿、心肌炎等，病情进展快，诊治不及时可导致死亡。
其实疱疹性咽峡炎和普通型手足口病并不可怕，多数1周左右即可自愈，预后多良好。
二、疱疹性咽峡炎和手足口病一样吗？
引起这两种病的主要病原都是柯萨奇病毒、肠道病毒71型和埃可病毒，下表红色部分代表相同的病毒亚型，可以看到引起疱疹性咽峡炎和手足口病的很多病毒亚型有重叠，这就是为什么两种病临床表现这么相似，都可以表现为发热和口腔疱疹，因此我们认为两者属于近亲，对他们的临床处理方式也基本相同。
但他们也仍有不同的地方：
皮疹部位：
疱疹性咽峡炎的疱疹只出现在咽峡部，而手足口病疱疹多在舌头、颊黏膜，其次口周、手、足、臀部会也出现皮疹。严重程度：
疱疹性咽峡炎多为突发高热，但极少发生并发症，预后较好。手足口病的发热以中低热为主，多数为普通型，但仍有约2%小朋友出现重症手足口病表现，死亡率较高。
三、得了疱疹性咽峡炎/手足口病怎么办？
目前尚无针对肠道病毒的特效抗病毒药，因此，在无并发症时，主要以对症处理为主，家长们在家中要做到以下几点，帮助孩子缓解症状：
退热、防止高热惊厥
体温>38.5℃建议服用退热药物，选用布洛芬或对乙酰氨基酚；体温<38.5℃、孩子精神状态良好时，可先物理降温，选用退热贴、洗热水澡、多饮水等方法，若出现持续体温不降或小朋友精神状态不好，可加用退热药物。注意休息、清淡饮食、保证足够液体量
选择流质、温凉、易消化食物，例如牛奶、鸡蛋羹、粥等；大一点的小朋友在口腔疼痛明显时可以少量吃冰激凌、雪糕等缓解症状，忌酸、辣等刺激性食物及粗硬食物。做好口腔和皮肤护理
选用开喉剑喷雾剂喷口腔、淡盐水漱口对减轻口腔疼痛，促进疱疹及溃疡愈合有一定作用。典型手足口病的皮疹一般是不痛、不痒的，因此只需保持皮疹周围皮肤干燥和清洁即可。
注意隔离：居家隔离2周，避免交叉感染。
若小朋友出现持续高热不退、发热超过3天、精神差、嗜睡、惊厥发作、反复惊跳、呕吐、行走不稳、呼吸困难等情况，需及时到医院就诊，根据病情的轻重，进行积极的综合治疗。包括，但不限于：退烧、补液、给氧（呼吸困难者）、抗病毒药使用、抗菌药物（合并细菌感染者）、止惊（有惊厥发生者）、脱水剂使用（合并颅内高压者）、气管插管（发生严重呼吸困难者）等。
四、如何未病先防？
疱疹性咽峡炎和手足口病主要通过粪口途径（吃手、食用被病毒污染的水和食物）、密切接触（接触患儿口鼻分泌物、被污染的物品等）和呼吸道飞沫传播，因此，可通过以下方式预防：
避免接触传染源
尽可能避免接触患疱疹性咽峡炎或手足口病的孩子，不要使用生病的孩子的水杯、玩具等物品。流行季节避免带宝宝去人多、通风差的公共场所。培养良好卫生习惯
加强屋内清洁、通风，家中应每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。宝宝的餐具、奶瓶、玩具等要及时清洗消毒，尽量选择高温消毒或使用含氯的消毒液，避免选择酒精类消毒液。勤洗手，选用肥皂或洗手液洗手。改掉吃手习惯，实在改变不了吃手习惯的小朋友一定注意清洁双手。
接种疫苗
目前我国已有针对EV71病毒的疫苗，6个月-5岁小朋友可接种，可减少EV-71引起的重症手足口病的发生。重视隔离
患病后病程第1周病毒检出阳性率最高，以后逐渐降低，呼吸道排出病毒可持续1-3周，粪便持续2-3个月，因此要求一经确诊，应居家隔离2周。加强锻炼、保证营养、忌吃生食、避免被动吸烟。
五、打过疫苗还会感染吗？
目前我国只有针对EV71病毒的手足口病疫苗，然而引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒有20几种，且病毒之间无交叉免疫，因此接种疫苗后还是可能感染其他种类的病毒，且同一患儿可因感染不同血清型的病毒而导致重复发病。
但是接种手足口病疫苗还是绝对有必要的。
六、会传染成年人吗？
人对肠道病毒普遍易感，各年龄人群均可发病，5岁以内学龄前儿童及婴幼儿感染后临床症状比较明显，但抵抗力较差的成年人也可发病。
疱疹性咽峡炎和手足口病来势汹汹，一旦患病，不仅宝宝痛苦难受，家长也跟着一同揪心，为了宝宝的健康，在流行季节家长们一定要当心、防范于未然。
