胰岛素名称后面的【R、N、30、50】分别代表什么？如何选择合适的胰岛素制剂？

门冬胰岛素注射液和门冬胰岛素30注射液，是同一种药品吗？

现有的胰岛素制剂种类众多，分类方法不尽相同。很多老年糖尿病患者根据药品包装购买时，容易分不清楚，甚至买到不适合自身病情的胰岛素种类，使用后引发血糖剧烈波动。

比如门冬胰岛素注射液和门冬胰岛素30注射液，看着好像是同一种胰岛素，只差个数字“30”，但是可别小看“30”这个后缀，一个“30”的区别，却造成疗效上有很大差别。

胰岛素后面的R、N、30、50代表什么？

要说明白这个问题，首先要清楚胰岛素的分类。

根据效用及作用特点，胰岛素可分为餐时胰岛素（速效/短效胰岛素）、基础胰岛素（中效/长效胰岛素及其类似物）、预混胰岛素和双胰岛素类似物。

常见胰岛素分类及其药代动力学特点如下 ↓↓

• 【R】代表短效胰岛素，也称为常规胰岛素

  短效胰岛素注射后大约15～60分钟起效，作用持续5～8小时，须在进餐前20～30分钟注射，这样胰岛素的吸收峰与餐后碳水化合物的吸收峰才能相吻合。

  短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此注射部位首选腹部，其应用无年龄限制。
  

• 【N】代表中效胰岛素（NPH）

  中效胰岛素（如中性鱼精蛋白锌胰岛素）是在人胰岛素制剂中加入碱性鱼精蛋白制成鱼精蛋白-胰岛素结晶，缓慢解离延长了其作用时间。

  中效胰岛素注射后大约2.5～3小时起效，吸收峰值出现在注射后5～7小时，持续13～16小时。由于是混悬液，中效胰岛素是使用前必须充分摇匀，每日给药1～2次。

• 胰岛素名称后仅有数字的属于预混胰岛素类似物；数字+R的属于预混人胰岛素

  预混胰岛素是速效或短效胰岛素与中效胰岛素或中效胰岛素类似物按照一定比例进行混合而成，包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，可以兼顾控制空腹血糖和餐后血糖。

  【30、50】等数字代表速效胰岛素（也称为超短效胰岛素）的比例（%），比如预混门冬胰岛素30表示是由速效可溶性门冬胰岛素和中效精蛋白门冬胰岛素按照30% : 70%的比例混合而成的胰岛素预混制剂。

  【30R、50R】等数字代表短效胰岛素的比例（%），比如预混门冬胰岛素30R表示是由短效可溶性中性胰岛素和中效低精蛋白锌胰岛素按照30% : 70%的比例混合而成的胰岛素预混制剂。

• 速效胰岛素和长效胰岛素一般没有后缀。

如何选择合适的胰岛素制剂？

基础胰岛素适用人群

患者空腹血糖高，餐后高血糖主要依赖口服降糖药控制；

不愿意接受每日2次或3次注射，对胰岛素存在心理抗拒；

需要他人协助完成注射，每日1次；

饮食不规律

基础联合餐时胰岛素适用人群

患者空腹血糖和/或餐后血糖高；

具备良好的糖尿病自我管理意识，愿意接受多次胰岛素注射，并密切监测餐后血糖；

能准确计算碳水化合物量，并据此换算调整胰岛素剂量；

作息或饮食不规律

预混胰岛素适用人群

患者餐后血糖高，全天血糖均有升高；

糖尿病自我管理能力有限，视力和认知功能受限，需要他人协助完成注射，每日2次；

不愿意接受每日2次以上注射，不愿意午餐前注射；

进餐时间规律