生命某个阶段突然衰老？Nature子刊：多吃这种食物，打破虚弱之窗

一是婴儿哭啼，二是学游戏，三是青春物语，四是……从出生到成长到成年再到垂暮，每个人顺着生命的轨迹走完一生。

但在匀速渐进的人生旅途中，有些个体却会在生命的某个阶段突然老去！大部分遭遇突然衰老的个体选择默默忍受这个人生的“脆弱之窗”[1]，但其实我们有更好的对待它方式。

近日，哈佛医学院和阿勒格尼综合医院的学者在Nature重磅子刊上发表论文，综述了“脆弱之窗”——更年期的起因、表现和应对方法。10月18日是世界更年期关怀日，更多关注，只为在衰老面前，人类都能追求“公平以待”的机会[2]。

在大部分人的认知中，更年期就是月经周期结束，传统上也是这样认为，但是从生育能力下降、月经周期不规律开始，更年期过渡期就正式开始，一直到最后一次月经后1年结束。

图注：更年期进程一览

虽然还没有完全绝经，但是这个生理状态不稳定的时期会维持7-14年。在西方国家，女性的平均绝经年龄约为50-51岁，而更年期过渡期通常开始于45-55岁之间，也就是说，从约45岁开始，大部分女性的整个中年都会被笼罩在更年期的阴影中[3]。

和世人所认知的不同的是，更年期带来的、长达10年的不良反应远比人们想象的更严重，而这些不适和艰难，也只有身处更年期之中的人才会知道。

经期紊乱。首先也是最表面的症状，就是月经周期的变化。身体健康的年轻女性约每月经历一次月经周期，月经周期带来的不便能通过提前的预测而得到较好的防护；但进入更年期后，月经周期可能发生任何变化：变短、变长、月经量变少、变多，都有可能，无法预料；

潮热与盗汗。60%-80%的女性会出现潮热等现象，但是程度不一。潮热就像夏天走出空调房瞬间的酷暑，但是这“YAN热”来自身体内部。

每次持续30秒-10分钟，从每周一两次到每小时好几次，潮热过后，随之而来的就是盗汗和寒战，这三者组合在一起，会严重影响中年女性的生活质量；

睡眠障碍。随着年龄的增长，中老年人的睡眠质量会不断下降，早醒、易醒、深度睡眠不足等问题再常见不过。而更年期，就是女性衰老过程中睡眠障碍问题的“加速器”，严重一点的潮热都能随时唤醒睡眠中的中年女性，再难重新入睡；

情绪变化。更年期女性脾气暴躁，但这并不是她们的本意。她们更容易情绪低落、更易怒，还有相当一部分女性在更年期或之后会出现抑郁症状[4]；

……

除此之外，更年期还可能造成Xing功能障碍、认知障碍、肌肉损失、肥胖、头痛心悸等问题。

这些更年期症状和与年龄相关的衰老表征高度重合，但其中的许多症状已被证明与正常衰老无关。所以说，中年女性会表现出“突然衰老”的情况，是更年期和正常衰老双重挤压的结果。

作为女性生殖衰老中的重要组成部分，更年期的部分症状会在更年期结束后恢复，如认知障碍等，但是更年期的整体影响会长足延续下去，并影响到女性的衰老和寿命——心血管J病等。

与更年期相关的生理变化极大地促进并可能加速动脉粥样硬化和冠心病的进展，而心血管J病是女性S亡的主要原因之一。

同样为人，为什么单单女性需要忍受可能长达10年的额外痛苦？通过数十年对更年期的观察和研究，学者们总结出了一些可能的关键因素。

No.1

生殖衰老？那还得是性激素惹的祸

女性会经历更年期，主要原因是卵巢衰竭带来的激素变化。

除了参与女性生殖组织的发育和维持，在女性生殖过程中发挥重要作用外，雌激素还对全身几乎都能产生有益的影响。当伴随着更年期一并到来的激素变化来袭，心血管J病、骨质疏松、A症、糖尿病、中风、睡眠障碍、老年痴呆等都有可能找上门来[5]。

No.2

追根溯源？原来基因才是原罪

研究者们通过对30-59岁不同年龄段人类的卵巢组织进行分析，发现随着年龄的增加，更年期的进展，卵巢组织中代表终末分化的HMGB1+颗粒和GSTA1+颗粒的含量增加，分化进入终末，表示这些细胞也迈向衰老；

而通过信号通路活性分析他们还发现，随着更年期进展，TGFb和MAPK等通路活性逐渐降低，而p53等途径活性增加。前二者参与多种细胞功能与生理过程，而后者作为细胞周期蛋白，促进细胞衰老和凋亡[8]。

图注：更年期表达发生变化的信号通路

不过，激素变化和分子细胞机制虽然重要，也无法解释所有的更年期症状，还存在其他因素：如去甲肾上腺素等其他激素的变化、代谢变化等[9]，这些纷繁复杂的原因共同促成了更年期问题。

虽然更年期带来的影响逃不掉、避不开，但是面对这种“命中注定”的衰老现象，历年的研究中也积累了不少有效的应对方法。

首先是对症下药。公认激素的改变是更年期的各种不良反应的罪魁祸首？那就补充激素试试看！

更年期激素疗法已被证明是控制更年期中度至重度潮热和盗汗的最有效策略，在外源雌激素的补充下，其他更年期不良事件的风险也更小。冠状动脉等心血管更健康了，胰岛素敏感性提高了，血糖水平降低了，连中风、糖尿病和S亡率等都能有所改善。

不过由于对可能风险的担忧，大多数女性目前还是不愿意接受激素治疗，那也没关系！日常饮食中就有平替——植物雌激素，包括异黄酮、木酚素、香豆素等。

以大豆为主的食物中，植物雌激素含量丰富，也已被证明能缓解潮热等更年期不适症状[10]，中年多吃豆制品，健康多多！

其次，改用更健康的生活方式也能对缓解更年期症状有所裨益。不吸烟、定期体育锻炼、保持健康体重、健康饮食（多坚果、非精制谷物、茶和乳制品，少红肉）和限制饮酒，已被证明能预防82%的冠心B、47%的中风和91%的糖尿B。果然，人到中年还是得好好养生！

针对更年期较常见的潮热等症状，采取渐进式肌肉放松和缓慢深呼吸等，也能有所改善[9]。

图注：渐进式肌肉放松的一些小方法

最后，对待不同的更年期症状，也能像治疗普通J病一样采取不同应对措施。比如，可以用他汀类Y物和阿司匹林等改善心血管健康、降低血脂；可以用可乐定、5-羟色胺等改善潮热和心衰症状[9]……

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更年期是女性身上发生的“虚弱之窗”，也是“衰老节点”，但是因为不了解，或者说人类文明的大环境限制，很少会有女性对此诉之于口。

但“中年脾气暴躁”、“一点就着”等负面评论却泛滥成灾，他人对更年期女性的抱怨，成为了加在她们更年期症状上的另一层伤害。

中年更年期虽然无法避免，但可以缓解，还和晚年健康及寿命息息相关，即将或正在经历更年期的女性，能用更好的干预方式从中汲取力量，而未曾经历过、甚至永远不会经历她们感受的我们，或许应该尝试着更包容、更体谅呢？

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