类风湿关节炎是一类累及关节、滑膜的难治性慢性风湿免疫病，以滑膜炎和血管翳为基本病

类风湿关节炎是一类累及关节、滑膜的难治性慢性风湿免疫病，以滑膜炎和血管翳为基本病理特点，以关节肿胀、疼痛、晨僵、畸形等为常见临床表现。类风湿关节炎骨破坏的出现为其防治的难点与重点，同时也是类风湿关节炎的常见不良结局。中医学将类风湿关节炎归属为 “尪痹” “痹病” ，其病因病机以《黄帝内经》“风、寒、湿三气杂至合而为痹也”为最早论述，以“五体痹”“五脏痹”为早期分类。随着时代变迁与地理、气候的变化，以及饮食结构和社会意识形态的改变，现代对类风湿关节炎中医病机与分型的认识也与早期有所不同，风、寒、湿病机已不能全面概括类风湿关节炎的疾病特点。 类风湿关节炎活动期出现的关节红、肿、热、痛症状伴炎症指标上升时的表现与传统的风、寒、湿痹有所不同，多属于湿热证范畴，运用清热利湿活血类方药投之即效。但当类风湿关节炎湿热症状缓解，在无触热甚至关节怕冷表现下如若改用温补肝肾类方药，却易导致病情反复甚或加重;而以清热利湿、活血通络治法贯穿类风湿关节炎长期治疗过程则能较大程度上减少病情复发、降低疾病活动度，并可改善患者预后。我们在总结前人经验、反复临床实践、结合当代社会背景与气候特点及大量的文献梳理后总结认为，湿、热、瘀贯穿类风湿关节炎发病的始终，并据此提出“湿、热、瘀”为类风湿关节炎核心病机的假说。 在传统中医理论的指导下，参照当代生活环境与人类体质演化、结合类风湿关节炎临床表现，我们认为，现代人生活环境较前已大有改善，营养充足，故气、血、津液充沛;气有余时稍有阻滞即易郁而化火热，外邪侵袭、脾胃运化失常则内伤湿滞而生湿化浊，血脉运行不畅易生瘀滞。病情迁延不愈、关节肿胀不离湿;关节触热、皮色发红是为热;关节疼痛、僵滞乃属瘀，从而形成类风湿关节炎“湿、热、瘀”病机理论假说。 湿、热、瘀既可单独致病，也易复合兼夹、互为因果。外湿趁虚内侵，脾胃不和阻碍津液运化，内、外合邪生湿化浊；气机不畅郁而化热、化火，湿与热合其势更盛;久病入络，血脉瘀滞，乃生瘀血。湿、热、瘀痹阻关节筋脉，影响气、血、津液运行，不通则痛，引发肢体经络关节肿胀、疼痛、屈伸不利、僵滞，甚或畸形等关节表现，甚则影响脏腑功能。湿、热、瘀可贯穿类风湿关节炎发病的始终，是类风湿关节炎的主要病机，亦是导致病情活动、类风湿关节炎相关异常指标升高、骨破坏及影响病情预后的重要病理因素。