从零开始学中医：4.2六淫（暑邪、湿邪）
暑邪
同学们好，下面我们学习暑邪的性质和致病特点。
暑邪具有明显的季节性，只有在夏至以后，立秋之前的这个季节才会有暑热之邪。
暑邪致病，如果起病比较缓和，病情比较轻的我们称为伤暑。如果发病比较急而病情比较重的，我们又称为中暑。
暑邪，只有外邪，没有内暑之说。
下面我们来学习暑邪的性质和致病特点，主要有3个：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，最易伤津耗气；暑多挟湿。
暑邪第一个性质和致病特点：暑为阳邪，其性炎热。这里的阳邪是指：暑为夏季的火热之邪，而火热属阳，所以暑邪，就属阳热性质。所以，暑邪引起的病变，通常是以阳热过于亢盛的病症为主，表现出以大热、高热、壮热，也就是我们通常所说的发高烧的主要症状，同时还有心烦、面赤、脉洪大等等，这些阳热过于亢盛的症状。
暑邪第二个性质和致病特点：暑性升散，最易伤津耗气。暑为阳邪，它具有向上升，向外散的特性。所以暑邪，可以使人体的肌腠毛孔开泄，使汗出过多，而出现大汗。大汗之后，津液不足，而出现口渴喜饮，尿少、尿短、尿赤。同时，津液大量的丢失，气随津泄，气也会随之津而丢失，而出现耗气的气虚表现，表现为气短乏力，甚则昏倒。
由于我们可以看出来，伤暑的人，除了表现为发高烧，大汗之外还会出现口渴、尿少、气短乏力的症状，严重者会出现昏厥的中暑症状。
暑邪的第三个致病特点：暑多挟湿。夏天，不仅气候炎热，而且常常多雨而潮湿。所以暑邪常常会挟着湿邪侵犯人体。所以暑湿证的表现，除了暑热症之外，还有湿困症。暑热症表现出，大热大汗大渴，脉洪大的主要症状。而湿困，则以四肢困倦，胸闷，呕恶，大便溏泻不爽，苔腻为主要表现。如果暑热症，和湿困症同时具有，这就是我们所说的暑湿症。
以上是暑邪的性质和致病特点，
湿邪
下面我们来学习一下湿邪的性质和致病特点。
湿邪是自然界中间具有水湿之，重浊，粘滞，趋下特性的外邪。湿，是长夏季节的主气，长夏就指的夏秋之交天气最炎热的时候。
有同学会问，春天也有很潮湿，为什么湿不是春天的主气呢？其实，春天的湿，主要是在梅雨季节，天气非常潮湿，这的确也是属于湿邪。但是这种湿哒哒的回南天，持续的时间并不长。而夏季，尤其是长夏之际，天气最炎热的时候，我们会感觉到皮肤表面总是时刻黏附着一层粘乎乎的东西，那就是湿邪。所以湿邪，尤其是在南方，天气最热的季节，湿气也最重。
湿邪，可分为外湿和内湿。外湿主要是来自于气候潮湿涉水淋雨，居住潮湿等等所引起的。而内湿，通常是属于脾失健运，导致了水湿停聚而引起了内湿。
无论是外湿还是内湿，他们都具有以下4个性质和特点：湿为阴邪，易困脾阳，易阻气机；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。
湿邪第一个性质和致病特点：湿为阴邪，易困脾阳，易阻气机。
湿邪首先为阴邪。我们前面讲过寒邪属于阴邪，而湿是另外一种阴邪。湿邪最容易困阻脾阳，最容易阻滞气机。湿邪最容易困脾阳，导致脾运化失常，脾不运化水谷，会表现出：纳少、腹胀、便溏的症状，可能会伴有呕吐。脾不能运化水液的话，会出现水湿停聚引起的水肿，尿少，腹水。
湿邪容易阻滞气机：阻滞上焦气机，清阳不升，会表现出：头痛，头昏，头重，以及胸闷的症状。湿邪困阻中焦脾胃，运化失常，会表现出：脘腹胀满，大便不爽的症状。湿邪停滞在下焦，使膀胱气化不利，会出现小腹胀满，小便涩滞不畅的症状。
湿邪第二个重要的致病特点，就是湿性重浊。
重是指的沉重感，也就是湿邪引起的病症表现以沉重为主要症状。
比如：湿邪伤头，会导致头昏重，我们通常描述为如物蒙裹。
湿邪困阻肢体，会导致四肢酸痛沉重，困倦。
湿邪困阻关节，会导致关节重痛，屈伸不利。
如果一个人因为湿邪为病，而出现头重，身重，关节沉重的症状，他最想做的一件事情是什么呢？对了，他最想做的事情就是想睡觉，或者嗜睡。因此凡是因为头重、身重、关节重而容易嗜睡的人，这就是湿邪引起的病症。
浊，即秽浊不清。是指湿邪引起的排泄物和分泌物秽浊不清。
比如：湿邪在头面部，引起面部污垢多，像没洗脸的；眼屎比较多；舌苔腻厚。
湿浊留于肠胃，会导致便溏或者下痢脓血粘液。
湿邪下注，会导致小便浑浊，妇女黄白带下。
湿邪留于皮肤，会导致疮疡，湿疹等等。
这是湿邪引起的病症中间第二个性质和致病特点。
湿邪第三个致病特点，就是湿性黏滞。黏滞是指的黏腻阻滞。
它有两个方面的特点：一是，症状的黏滞，湿邪引起的病症，通常会表现为大便黏滞不爽，小便涩滞不畅，分泌物黏腻不爽，苔黏腻等症状。
二是，病程是缠绵难愈。湿邪引起的疾病，病程长，起病慢，传变慢，反复发作，难以速愈。 “病来如山倒，病去如抽丝”，就可以形容湿邪引起的病症特点。这也告诉我们，湿邪引起的病症，是很难在短时间内把它治好的。
湿邪的第四个性质和致病特点，就是湿性趋下，易袭阴位。这是因为湿像水的性质，它总是往低处走，所以它最容易袭击人体的下部，阴位，导致下部的水肿，或者下焦的带下、淋浊，泄痢等湿邪下注的病症。
以上是湿邪的性质和致病特征。本节课就讲到这里。
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