【宏波说】“我害怕鬼，但鬼未伤我分毫”

“我害怕鬼，但鬼未伤我分毫；我不害怕人，但人让我遍体鳞伤。” ↓ 【患者害怕的是血尿，但是医生害怕的是蛋白尿】

IgA肾治疗

1.

单纯镜下血尿

→此类病人

一般预后较好

，大多数病人肾功能可长期维持在正常范围，一般无需特殊治疗。 2.

反复发作性肉眼血尿

→积极控制感染（血尿不会加速肾功能的恶化） 3.

伴蛋白尿

→建议选用

ACEI或ARB

治疗(选择性扩张出球小动脉），并逐渐增加至可耐受的剂量，尽量将尿蛋白控制在＜0.5g/d,延缓肾功能进展。经过3~6个月优化支持治疗（包括服ACEI/ARB和控制血压）后，如尿蛋白仍持续大于1g/d且GFR＞50ml/(min·1.73m²）的病人，可给予

糖皮质激素

治疗，每日泼尼松0.6~1.0mg/kg，4~8周后逐渐减量，总疗程6~12个月。大量蛋白尿长期得不到控制者，预后较差，常进展至终末期肾衰竭。（尿中或肾小管中出现蛋白质之后会加速肾小管出现硬化以及肾小管功能的减退） · · ·