从零开始学中医：4.0病因理论概述，六淫概述

4.0病因理论概述

同学们好，今天我们来学习中医病因理论。

我们已经学习了中医的说理工具：阴阳学说和五行学说。我们也学习了中医的主要研究对象，五脏六腑。我们还学习了五脏六腑的主要物质基础，气血津液。气血津液这些正常的物质，中医又称为正气。今天我们学习病因。因为时间有限，病因理论只重点介绍外感的六淫，内伤的七情、饮食和劳逸。

病因学说，主要就是研究病因的性质及其致病特点的学说。

什么是病因呢？病因是引起疾病的原因，又称为致病因素，它主要包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、痰饮瘀血、外伤、寄生虫、药邪、医过，以及先天因素等。因为时间有限，病因理论只重点介绍外感的六淫，内伤的七情、饮食和劳逸。

病因学说，主要就是研究病因的性质及其致病特点的学说。

探求病因的方法主要有两个，第一个就是询问疾病的经过及其有关的情况来直接推求病因。

比如：夏天有一名患者，因为夜晚睡觉的时候吹了空调，而出现发烧、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等等症状。我们可以根据这个病人发病的经过推测他吹空调，感受了风热之邪。这就是直接推求病因的方法。

病因学说，主要就是研究病因的性质及其致病特点的学说。

探求病因的方法主要有两个，第一个就是询问疾病的经过及其有关的情况来直接推求病因。比如：夏天有一名患者，因为夜晚睡觉的时候吹了空调，而出现发烧、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等等症状。我们可以根据这个病人发病的经过推测他吹空调，感受了风热之邪。这就是直接推求病因的方法。

探求病因的第二个方法，就是以病证的临床表现为依据，进行综合、分析，推求病因。这种方法就是间接辨证求因的方法。比如：冬天有一名患者，因为受凉，同样也出现了发热、咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等等症状，我们不能因为冬天天气冷，而判断他感受了风寒之邪，而是应该根据其临床表现来综合、分析判断，虽然它是在冬天患病，但仍然感受的是风热之邪。这就是间接判断，我们称为辨证求因。辨证求因，常常是探求病因的主要方法。

4.1.1六淫概述

那我们先来学习第一节，外感致病因素：六淫。

首先，我们学习六淫的概述

淫，是过度、不正常的意思。六淫，就是6种，过度的，不正常，超过限度的气候。6种气候，又称为六气，就是风寒暑湿燥火，这6种一年四季的气候变化规律。正常六气是不会损伤人的。但是如果超过了限度，六气就会变成六淫，成为致病因素。

六气如何变成六淫呢？它的形成原因主要有3个。第一个原因就是六气太过，或者不及，比如：夏天本应该热，但是，夏天温度一直是35度以上，就可能会引起病变。或者，冬天应该冷，但如果冬天不冷，反而温暖，也会容易导致病变。第二个原因就是非其时而有其气。比如：6月飞雪，六月天本来应该是天气炎热，但是出现了寒冷的冰雪，这就是非其时而有其气。第三个原因，就是气候突变，比如说，天气突然从30度一下降到20度，或者从10多度突然一下升高到20几度，这都会容易使六气，变成了6种致病邪气。

六淫的致病特点，有以下5个方面。

第一个是外感性：六淫多从肌表、口鼻侵犯人体。故又有“外感六淫”之称。

第二个是季节性，六淫致病常常有明显的季节性，比如：春天多风，夏天多暑湿，秋天多燥，冬天多寒邪。

第三是地域性：六淫致病，常与居住地区和生活环境密切相关。比如：在南方，夏天通常是比较炎热而潮湿，所以，南方的暑湿证或者湿热证，会比较多见。而在北方，气候比较干燥而寒冷，所以，寒邪致病，可能会比较多见。

第四是相兼性。六淫致病，可以单独致病，也可以合邪致病。比如，寒邪、热邪可单独致病，也可以风寒，风热，或暑湿这样两种邪气，或者风寒湿3种邪气，合邪犯病。

第五是转化性：六淫致病，在一定的条件下面，其证候可以发生转化。比如，最初感受的是寒邪，最后变成了热证。

各位同道，本人自学中医并取得了行医资格，其中走了很多弯路，这是暨南大学孙立老师讲的课程，我认为这个课程非常优秀，我整理制作，同道共修。