姚梅龄——症状鉴别诊断学各论

第三讲

（1）夹寒的风：汗出不彻；

（2）风热：持续性微汗出，脉浮数，寸脉浮，典型的右寸浮；

（3）气分的汗，大汗出，汗多；脉滑、实、洪；

（4）内风夹热：风性主动，故阵作；动易生风；麻杏石甘汤中的麻黄去风（喉痒，风）或桑杏石甘汤；小孩：咳嗽时汗出，脸红；

中焦：连梅饮，合热消谷善饥；

（5）少部分：长疖子，诸痛

（6）厥阴瘀热：焦虑的梦；定时醒，醒后汗出，热，烦；急则汗出；脉弦涩多见；

条文解读：87：衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。少阴厥阴阴虚，热加重；不能眴：目系急，眼不能转动；血分热，口干不欲饮；

（7）阴虚内热：手足心，手足掌面汗出多；严重的全身盗汗出；

（8）卫虚失固：

53条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

营分的表里划分问题；

54：病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

53与54的鉴别：54有发热，定时发热（太阳主时，巳至未上）阳浮者，热自发；无寒风；病人常不恶风，卫强；汗出而热不退（与12条桂枝汤不同，12条有寒风闭表，汗出则热低，翕翕发热）54营弱阴虚难以内守导致的汗出；

54条桂枝汤用法分析：桂枝生姜用量应减（卫强）；或者去桂枝，芍药大枣加量（营弱）；或者桂枝改荆芥，葱白；甚至用刺蒺藜潜气血来潜阳；

53条：卫弱营和：无发热，无定时汗出；姚荷生老补充：汗出恶风，脉浮弱；卫虚失阖，营不弱；