一女31岁，月经周期正常，经行淋漓不畅，10余日方净，经前两

一女31岁，月经周期正常，经行淋漓不畅，10余日方净，经前两乳及少腹胀痛，性情烦躁，平时腰尻酸楚。结婚3年未孕。行子宫输卵管碘油造影术，报告为右侧输卵管不通，左侧通而欠畅。苔薄，脉数。基础体温呈双相型。查外阴发育正常，已婚式，阴道壁无异常，宫颈光，宫体前位较小，附件右侧阴性，左侧增厚伴压痛。两侧乳房未见异常。 治以疏肝理气、活血祛瘀、补肾调经。 基本方药：当归、丹参、泽兰、红花、橘叶核、小茴香、鸡血藤、赤白芍、仙灵脾、生地、锁阳、狗脊、桂枝。 加减法：经前加用香附、丹皮、延胡以疏肝调经。腹痛剧加红藤、半枝莲、乳香、没药等。经水淋漓加用附子、肉桂（可用桂枝代）温补肾阳，鼓舞肾气。扶正加用党参、黄芪、白术、淮山药等。 清•叶天士云：“久久劳怒，肝木内震，胁中少腹皆肝脉游行之所，气凝聚为胀，聚久结形为瘕疝。”患者乳胀腹痛，附件扪及增厚，故用当归、丹参、泽兰、红花、香附、橘叶、橘核、鸡血藤等疏肝理气、活血祛瘀，又防疏肝香燥之品伤阴，故用生地、白芍等。古人云“酸甘化阴”，白芍敛肝阴、泻肝阳。橘叶、橘核、小茴香、荔枝核之类又是治疗肝寒血滞、经脉受阻之要药。腰为肾之府，肾为冲任之总司、生殖发育之物质基础，以仙灵脾、狗脊、锁阳、川断、菟丝子等补肾益冲任。经水淋漓不畅，日久肾气受损，用附子、肉桂鼓舞肾气，调理冲任而止经漏。清热解毒之红藤、败酱草、半枝莲等使炎症消退，与活血化瘀药一起配用，加强祛瘀之功，以利病情好转。如此治疗6个月，腹痛止，经水调。尔后妊娠足月分娩。 体会