公共数据库不能发好文章？有人用NHANES发JAMA主刊

2023-03-21 11:08 作者:郑老师妙趣横生统计学 0人读过 | 我要投稿

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2018年，马里兰州学者在JAMA《JAMA》（一区，IF=157.33）发表题为：Trends in Prescription Medication Use Among Children and Adolescents—United States, 1999-2014 的研究论文。

这项研究利用美国营养健康（NHANES）的数据，研究了美国儿童和青少年处方药的使用趋势。结果表明，从1999年到2014年，任何药物的使用都总体减少。在某些年龄组中，哮喘药物、ADHD药物和避孕药物的使用率增加，而抗生素、抗组胺药和上呼吸道联合药物的使用减少。

摘要与主要结果

一、摘要背景

获得适当的处方药、使用不适当或无效的治疗方法以及药物不良事件是美国儿童和青少年的公共卫生问题。目的是评估美国儿童和青少年使用处方药的趋势。

方法

使用了NHANES（1999-2002，2011-2014）19岁以下儿童青少年。暴露：性别，年龄，种族和西班牙裔血统，家庭收入和教育，保险状况，当前健康状况。主要成果和措施：在过去2天内使用任何处方药或30种或更多处方药;按治疗类别划分的药物使用情况;1999年至2002与2011年至2014年期间的药物使用趋势。通过家庭访谈和直接观察处方容器收集数据。

结果

有38 277名儿童和青少年（平均年龄10岁;49%为女孩）的处方药使用数据。总体而言，过去30天内使用任何处方药的比例从1999-2002年的95.22%（6%置信区间，26.6%至1999.2002%）下降到2011-2014年的95.20%（3%置信区间，23.6%至2011.2014%）（β=每0年-41.2个百分点[95%置信区间，-0.79至-0.03];P = .04），但使用2种或两种以上处方药没有线性趋势（8-5年为95.7% [6% CI，9.4%至2011.2014%]）。2011-2014年，最常用的药物类别是哮喘药物（6.1% [95% CI，5.4% 至 6.8%]）、抗生素（4.5% [95% CI，3.7% 至 5.5%]）、注意力缺陷/多动障碍（ADHD）药物（3.5% [95% CI，2.9% 至 4.2%]）、外用药物（如皮肤科药物、鼻用类固醇）（3.5% [95% CI， 3.0% 至 4.1%]）和抗组胺药（2.0% [95% CI， 1.7% 至 2.5%]）。在14个治疗类别或亚类中，有39个或个别药物呈显著线性趋势，其中8个显示增加，包括哮喘和ADHD药物和避孕药，6个显示减少，包括抗生素，抗组胺药和上呼吸道联合用药。

结论

在这项基于全国代表性调查的美国儿童和青少年研究中，对处方药使用的估计显示，从1999年到2014年，任何药物的使用总体上都有所下降。哮喘药物、ADHD 药物和避孕药具的使用在某些年龄组中增加，而抗生素、抗组胺药和上呼吸道联合用药的使用减少。
二、研究结果

1. 基线特征

1999-2002年有10706名研究参与者，2011-2014年有8600名研究参与者。2011-2014年，21.9%（95%可信区间，20.3%至23.6%）的儿童和青少年在访谈前30天内服用了任何处方药，8.5%（95%可信范围，7.6%至9.4%）服用了2种或更多处方药（表1）。处方药使用的流行率没有性别差异，家庭收入或户主教育程度也没有显著趋势。

2.处方药使用率流行趋势：

总体而言，任何处方药的使用率从1999-2002年的24.6%下降到2011-2014年的21.9%（β=每2年-0.41个百分点[95%可信区间，-0.79至-0.03]；P=0.04），但使用2种或更多处方药没有明显的线性趋势（表2）。

3.1999-2014年药物使用趋势

1999-2002年，儿童和青少年最常用的5种处方药类别是抗生素（8.4%）、哮喘药物（4.3%）、抗组胺药（4.3%）和外用药物（3.2%）；2011-2014年最常用的5种药物类别是哮喘药物（6.1%）、抗生素（4.5%）、ADHD用药（3.5%）、外用药物（3.5%）和抗组胺药（2.0%）。

4.不同年龄儿童处方药使用率趋势

详细介绍了0至23个月、2-5岁、6-11岁、12-19岁儿童所有抗生素使用率情况。

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