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当一种病菌人类普遍易感,又有超级无症状传播者有多可怕?

2023-01-09 11:43 作者:妍迷咪  | 我要投稿

沙门菌 伤寒

每年有5.5亿人患病,其中5岁以下儿童就占了2.2亿。病原体广泛分布于家畜和野生动物中,并能通过各种渠道来到你的身边,在它的影响下诞生了著名的伤寒玛丽

1880年,德国病理学家和细菌学家卡尔·挨伯特在一位伤寒患者的脾脏中首次发现沙门氏菌。这一发现让他认为这种微生物可能是引起伤寒的凶手。4年后,德国细菌学家加夫基在28例伤寒病例中的26例分离出了病原体;并在纯培养物中成功培育出病原体,确定了沙门氏菌是引起伤寒病的罪魁祸首。且看沙门菌引起的伤寒和伤寒玛丽的故事。

1906年,长岛的一位房东和侦探乔治·索珀正在努力追查伤寒爆发的源头。因为那年夏天,房东将他在长岛的房子租给了一户人家。奇怪的是,到了8月下旬;这所房子两户人家的11名居民中有6人感染了伤寒,乔治认为伤寒可能通过一个人作为携带者传播。在排除了所有人后,他把注意力集中在厨师玛丽·马伦身上;毕竟在她来这之后三周就出现了第一个病人。当然如果只靠这就判断玛丽是携带者多少有点离谱,所以他梳理了1900年至1907年间在雇用过玛丽的纽约富人名单。这一调查问题就出来了,1900年玛丽在某小镇担任厨师,这段时间内她造成了22人感染伤寒、其中1人不治身亡。不到两周,伤寒就席卷了这个小镇。1901年,玛丽搬到曼哈顿,她还是做厨师老本行;结果意料之中的事再次发生了,一位家庭成员开始发烧、腹泻。随后玛丽改替一名律师工作,家中8名成员有7位染上伤寒。然后到了1906年这次的长岛,导致两周内11个人中有6人因伤寒住院。乔治经过仔细调查及推敲,确认玛丽最有可能是疾病的带原者。所以他鼓起勇气去找玛丽要粪便和尿液样本,然后果不其然的被拒绝了。随后乔治便将他的发现于1907年刊登在《美国医学联合会期刊》,往后乔治第二次约谈玛丽时带着一位医师相伴,仍然无功而返。这是因为玛丽基于某不知名的著名化学家的检验否认自己是带原者;毕竟在那时健康无症状带原的现象在学界还模模糊糊。但后来也因为一些原因她被暂时监禁。调查员在检查过后发现她确实是一位带原者,并把她安置在医院隔离3年;要求她在离开后不得从事与食物有关的职业。但玛丽坚信她不是带原者,在她被改名为“玛丽·布朗”后,在纽约的斯隆医院掌厨。最终在1915年爆发了感染,这次有25人感染、2人死亡。公共卫生机关再次将她逮捕,判处终身隔离;她因此名声大噪,伤寒玛丽就是这么来的。终其一生她前后被强制隔离拘禁达26年,她的体内有无数与之共存的沙门菌;但却在1938年11月11日死于肺炎。她一生没有感染过一次伤寒,但经过她手的食物却常常出现意外。共造成53人感染伤寒、3人死亡。

沙门氏菌,它是最常见的食源性病原体之一,每年约造成9380万食源性疾病和155000人死亡。迄今为止 已鉴定出超过2600种沙门氏菌血清型,好在对人致病的只有一部分。沙门氏菌属于又多又抗揍,它普遍存在且耐寒。在干燥环境中可存活数周,在水中可存活数月。目前来看沙门氏菌一般存在家养的人以外的活物;比如经常吃的鸡。那到底有多常见呢?据CDC的数据显示,平均每25包鸡肉中就有1包被沙门氏菌污染。

人类普遍对沙门菌易感,沙门菌对人的威胁主要是侵袭力和毒素。拿侵袭力来说,细菌会随着受污染的食物进入消化道;这里它们要和胃酸血战一场。一般胃酸洗礼过后沙门菌不再构成威胁;但要我们看中招后会怎么样?所以假设有少数沙门菌到达了小肠,它们会借助自己身上的毛毛黏附于小肠黏膜表面。

然后穿过进入到淋巴结、敲开吞噬细胞的门,然后被吞掉;借此在吞噬细胞内生长繁殖。与此同时,人体不会出现临床症状;也就是潜伏期。细菌在淋巴组织中大量繁殖之后会进入血流;这就是菌血症。

第一周患者会因此出现发热、乏力、全身酸痛,都到血流了 其他地方也是免不了被拜访一下;所以细菌会到达骨骼、胆囊、肝等器官。又是一波大量繁殖,大概又过了一两周后;更多的细菌涌入血流,引起第二次菌血症。这个时候患者会出现超过39℃的持续高温,肝脾变大、皮肤也出现玫瑰疹。如果患者是免疫力低下的人群;细菌侵入血流,血液中的白细胞无法抵抗病原体;这样沙门菌就会直接在血液中大量增殖引起败血症。这类人群比较严重点,会引起包括脑膜炎、骨髓炎等多种组织器官感染。在第二次菌血症之后,胆囊中的沙门菌会随胆汁进入肠道。因为肠壁淋巴组织已经处于致敏阶段,病菌的刺激会导致肠壁淋巴组织发生IV型超敏反应。

出现局部坏死和溃疡、肠穿孔和肠出血;甚至肾脏排出的尿液中都存在沙门菌。可以说身体内多处组织器官已经被沙门菌占领了,这就是伤寒和副伤寒。到了这个阶段如果没有并发症的话,一般再过一两周患者就会逐渐恢复健康;整体的病程在一个月左右。当然也有部分患者在痊愈后因为体内还存在沙门菌;所以在未来一年仍可从粑粑中排出沙门菌,成为无症状带菌者。而他们的粑粑依旧具有传染性,没处理好就可能引起新一轮的爆发。

正常情况下我们要感染沙门菌都是通过食物,多数食物都会被丢进冰箱。毕竟低温可以让食物延长一下“寿命”,但冰箱也因此成为了滋生疾病的温床。冰箱保存食物的冷藏温度一般是4℃至8℃,在这种环境下 绝大多数的细菌生长速度会放慢;但沙门菌耐寒,这种环境对它影响不大。而且食物都堆积在一起,给了沙门菌污染更多食物的可能。只要卫生没做好或者烹饪的时候温度不够高,就等于给了沙门菌一个机会,导致人类感染。

时隔半年,就目前来看。要预防沙门菌不会很难,只需要环境卫生和个人卫生到位就不用担心会被感染。多数感染都是出在吃饭和下厨前手部卫生没做好清洁;以及部分受污染的食物没有经过高温加工导致。只要做好这些卫生就能从根源上杜绝沙门氏菌感染。

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