斑秃怎么治疗系列文章之：JAK抑制剂治疗重症斑秃的有效性分析
斑秃怎么治疗系列文章之：JAK抑制剂治疗重症斑秃的有效性分析
服用 JAK 激酶抑制剂时，药物会迅速进入体内，并在数小时内达到峰值浓度，在较短时间内对多种细胞因子的信号通路进行干预，故而就能相对较快的阻断或控制斑秃的病情。
【JAK抑制剂治疗斑秃有效性的机理分析】
JAK (Janus kinase) 激酶抑制剂是一种针对炎症疾病治疗的药物，具有快速缓解症状、改善患者生活质量的优点。其作用机制是通过抑制 JAK 激酶的活性，从而阻断细胞因子介导的炎症反应。
JAK 激酶在信号转导途径中起着重要作用，控制多种细胞功能，包括免疫、造血和细胞增殖等。JAK 激酶抑制剂能够迅速发挥作用的原因在于，这些药物不仅可以抑制单个细胞因子的信号转导，还可以影响多种细胞因子的信号通路。此外，JAK 激酶抑制剂也可以迅速降低细胞因子水平，从而减轻炎症反应。
当患者服用 JAK 激酶抑制剂时，药物会迅速进入体内，并在数小时内达到峰值浓度。由于它们的作用机制，这些药物通常比传统的免疫调节剂（如甲氨蝶呤、环孢素等）的作用更快，因为它们可以在较短时间内对多种细胞因子的信号通路进行干预。
我们知道，斑秃在进展期时，就是因为不断有毛囊在炎症浸润下从正常的生长期急性进入休止期导致脱发的产生。因为JAK抑制剂能较快的缓解毛囊周围的炎症表现，故而就能相对较快的阻断或控制斑秃的病情。
对于重度斑秃来说，JAK抑制剂对症治疗见效速度快，对于帮助患者建立信心以及提高疗效，确实是一种良好的药物，但是方济生发需要提醒的是，它们也存在一些潜在的弊端和风险，斑秃患者在决定使用JAK抑制剂治疗斑秃时，这些弊端和风险也是需要了解和考虑，我想才能能更好的使用这些药物达到理想的恢复效果和安全。
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【JAK抑制剂用于斑秃的弊端和风险有哪些？】
1、免疫抑制：JAK抑制剂可以抑制免疫系统的功能，免疫系统是机体抵抗内外病原体的核心屏障，抑制免疫系统水平，因此可能会增加感染和肿瘤等风险。
2、不良反应：JAK抑制剂的常见不良反应包括痤疮和低密度脂蛋白升高、头痛、疲劳、胃肠道不适、血小板减少等。
3、长期安全性：由于JAK抑制剂是一种较新的药物，因此其长期的安全性和副作用风险仍需要更多的研究和监测。
4、费用问题：目前JAK抑制剂的治疗费用较高，对于某些患者来说可能难以负担。
需要注意的是，JAK抑制剂的具体副作用和弊端可能因具体药物的种类和使用情况而有所不同。因此，在使用JAK抑制剂之前，患者应该充分了解其具体的治疗效果和副作用风险，并遵循医生的建议进行治疗。
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【口服JAK抑制剂治疗斑秃有效性和安全性的Meta分析】
杨永杰等于“口服JAK抑制剂治疗斑秃有效性和安全性的Meta分析”文献报道中，系统评价了口服Janus激酶（JAK）抑制剂治疗斑秃的有效性和安全性，为临床用药提供循证参考；
方法是用计算机检索PubMed、Embase、Web ofScience、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统，收集口服JAK抑制剂（试验组）对比安慰剂（对照组）治疗斑秃的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2022 年 3月 29日 。 由 2 位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后，采用 RevMan 5.4软件进行Meta分析和发表偏倚分析。
结果，共纳入5 项 RCT，合计2 170 例患者， 试验组 1 619 例、对照组 551 例。 Meta分析结果显示， 与 对照组比较， 试验组患者第 24周[RR＝6.10， 95%CI （3.86，9.63）， P＜0.000 01]和第 36 周[RR＝6.59， 95%CI （4.16，10.43）， P＜0.000 01]脱发严重程度评分工具（SALT）评分≤20 分的患者比例均更高； 第 24 周 医院焦虑抑郁量表-焦虑（HADS-A）评分[RR＝0.35， 95%CI （0.07， 0.64）， P＝0.02]和医院焦虑抑郁量表-抑郁（HADS-D）评分[RR＝0.50， 95%CI （0.22， 0.77）， P＝0.000 4]的降低值更大， 第 36 周 HADS-A评分[RR＝0.55， 95%CI （0.21， 0.89），P＝0.001]和 HADS-D评分[RR＝0.50， 95%CI （0.16， 0.84）， P＝0.004]的降低值亦更大。 试验组患者痤疮[RR＝4.07， 95%CI （1.83，9.08）， P＝0.000 6]和低密度脂蛋白升高[RR＝1.66， 95%CI （1.21， 2.28）， P＝0.002]的发生率均更高（P＜0.05）， 而两组患者尿道感染、上呼吸道感染、头疼、鼻咽炎、磷酸肌酶升高的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 发表偏倚分析结果显示，本研究存在发表偏倚的可能性较小。
结论，口服JAK抑制剂可显著促进斑秃患者的毛发再生长并改善其焦虑抑郁情况，痤疮和低密度脂蛋白升高为其主要不良事件。
【结语】
综上所述，JAK抑制剂治疗斑秃的机制主要是抑制免疫细胞产生炎症因子，还可能直接作用于毛囊上皮细胞，推动毛囊周期进入生长期，有效率从实验数据中看可达70%~80%，尤其是对重症和激素治疗无效的患者有很好的应用前景。但其也存在价格高、有潜在感染倾向等副作用的劣势，在使用上受到一些限制；
但实事求是的讲，方济生发认为其仍不失为重症斑秃治疗的有效和二线措施，比较适合病程已经有一段时间且经多种疗法多不能取效的重症斑秃实用；对于轻中度斑秃来说，其实像方济生发在推文中总结的常见疗法，治愈率也是很理想的，而且多数疗法简便廉效，相对于JAK抑制剂的较高费用以及副作用那率，可在万不得已的时候尝试使用jak抑制剂...
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本文是否解决了你的问题？
中国医师协会资料显示，斑秃患者普遍疾病防治知识缺乏，存在许多认知误区，加之斑秃诊疗市场乱象，中国脱发患者医治和用药普遍不规范，七成多患者效果不理想，甚至越来越严重。
早自2017年始，方济生发就开始对“斑秃病因和疗法”进行公号推文科普并接询答疑，因防治知识缺乏而出现误治、错治、延治、焦虑、反复等问题的患者，直到今天依旧每天都有遇到并丞待解决。
比如说：
斑秃问答85:斑秃激素局部封闭注射的效果如何？斑秃激素局部封闭注射的药品种类有很多，换句话说即便同为皮质激素，也是有很多种类的。常见的有醋酸泼尼松龙、得宝松、曲安奈德以及地塞米松等。不同激素，效果、不良反应程度、费用高低、依从性等也会不同。方济生发对这些激素局部封闭注射治疗斑秃的疗效都做过调研和实际的临床观察，也撰写过相关推文，限于篇幅，这里就拿比较有代表性的曲安奈德局部封闭注射治疗斑秃的情况来举例吧，有研究做过统计，如段明录曲安奈德局部注射治疗斑秃58例的临床观察的文献报道中，随机将103例斑秃患者分为两个治疗组，分别采用曲安奈德和地塞米松局部封闭注射治疗，比较两者疗效和副作用等，结果，曲安奈德组和地塞米松组总有效率分别为86.2%和75.6%！两者间无显著差异，说明虽为不同皮质激素，虽然有些效果上的区别，但是在效果差异上无统计学意义，说明激素封闭注射总有效率在80%左右。但是在副作用方面，两者有显著性差异，曲安奈德表现较好...还有就是复发率方面，也是有差异的...这些并非本问题的主题，就先按不表，待另起篇章吧...
斑秃问答70：斑秃喝什么粥可以长头发？方济生发专注斑秃，除了分享了许多斑秃外治内调经验方外，也曾分享过一些食疗方法，助益该病的恢复：①何首乌60g水煎20分钟，去渣取汁。用汁煨核桃仁30g，猪肉适量，熟后加调料服食，连汤吃尽，具有补肾生发功效。②黑芝麻50g，粳米100g，枸杞子10g，以上3味共煮粥。具有补肝肾，益气血，生新发功效。食疗方法有很多，以上两种是相对来说简单通用的，可以试用之，如果根据患者具体证状进行辨证食疗，效果上会更有针对性...
斑秃问答056：治疗斑秃的方法如何对症选择？为什么说斑秃恢复方法需要因人而异？别人用着好的方法不见得自己就同样会用着好！！！这些问题，涉及面广，有时去医院，医生没时间也没精力为患者详细讲解，患者不得其解或不知，就容易走入盲目用药效果不佳的误区和弯路。每遇此问题，方济生发都会为患者详细解答其中隐情，并按经验愿意为患者排查病因，并介绍目前多种合适的方案及优缺点供患者参考，有效缩短患者摸索时间，少走弯路。
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以上种种可见，斑秃涉及问题众多，无法一一列举；
方济生发每天接询斑秃患者，遇到的问题也五花八门；
国外研究显示，帮助患者建立科学的疾病认知，往往比治疗疾病本身具有更重要的意义！方济生发致力于帮助斑秃患者释疑解惑，规避误区少走弯路，做您身边的育发顾问。若此篇推文对你有用，荣幸之至。若依旧有疑问未解或有不同之处，欢迎来交流！
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