抑郁症辨治要领。从志意辨证角度分析，抑郁症的基本病机是神魂不足、意郁魄抑。 辨病

抑郁症辨治要领。从志意辨证角度分析，抑郁症的基本病机是神魂不足、意郁魄抑。 辨病机 神魂不足：神有广义、狭义之分。广义之神，指人的生命活力，如《素问·上古天真论》：“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”狭义之神则是各类心理活动的总称。神具有多种表现形式，神为生命的萌芽，参与新陈代谢，具有统御精神动作行为的功能。“神劳则魂魄散，志意乱”，神不足则无以控精驭气、调节心理活动。抑郁症患者呈现持续性心境低落，沉湎于忧郁情绪中无法自控、难以摆脱，甚则出现精力缺乏，均为神不足引起的外显症状。“随神往来者谓之魂”，从魂魄辨证角度分析，魂魄具有先天性、内向性、本能性的特征，以自律性的生理功能、无意识的本能活动为主要内容，魂与怯勇、精神情绪调节有关。魂弱则精神、动作、行为，尤其思维、情感、评价与外界交流并反馈回机体的活动能力发用不力。抑郁症患者神魂俱不足，则表现为情绪低落，感情淡漠，思想消极，思维迟缓，且症状易反复发作。 意郁：“心有所忆谓之意”，意是心意、意识，既与注意记忆思维和推测等心理活动有关，又是思虑、思维的体现，如“脾藏意”“脾在志为思”“脾为谏议之官”，《三因方》：“脾主意与思，意者记所往事，思者兼心之所为也。”同时意是心与身的媒介，心理过程转化为身体活动，须以意为之传送。意郁，肝气不疏，则出现心境抑郁、情绪不畅；脾气被郁，脾失健运，则有忧愁多思、食欲异常、便秘等症状。意郁则精神行为指向性、选择性以及注意、记忆、臆度推测的广度均受到抑制，典型表现为兴趣减退、思维迟缓、联想困难，认知过程改变表现为注意力难于持久和记忆困难。 魄抑：“随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”魂与魄共同组成中医学生命体动作行为的营镇装置，二者均为与生俱来，基于形气且与形体功能强弱有密切关系。相对而言，魄属阴神，属形体，“静以镇形谓之魄”，如“体魄”之说，是较低级的神经精神活动，如非条件反射动作、冷热痛痒等感知觉，魄抑则精神、动作、行为，尤其感觉、运动、反射等功能驭收不利，可见言语、动作减少，嗜睡、性欲减退等，抑郁症患者通过自杀意念或自伤行为，损伤形体，以解除魄抑。