耳再造一定要先打扩张器吗？

　　小耳畸形是一种发病率很高的遗传性疾病，约为1/4000-1/10000。以辽宁省4000万人来计算，小耳畸形的患者就会有4000- 10000人。多年来在我国耳再造手术都分为3-4期进行，其中第一期手术差不多都是埋置扩张器，以致人们普遍认为只有埋置扩张 器才能进行耳再造。其实扩张器法在国内很流行，但在国外很多医生用的是非扩张的Nagata法和Blent法耳再造。

　　非扩张法与扩张法相比有哪些优点呢?

　　1、耳再造的最佳手术时间在患儿的9-11周岁，这时患者的肋软骨发育较好，可以提供相对较多的软骨量。患儿过小，难以提 供充足的软骨量，所谓巧妇难为无米之炊。患儿大一些，比如18岁，软骨会出现骨化，取下来的软骨不少，但软骨内有钙化的硬 芯不利于雕刻成型。9-11岁正好处于学龄期，采用扩张方法，每隔5-7天要给扩张器内注水，对于外地患者确实增加不少困难，有 的患者干脆为此措学;而非扩张法不用扩张，只需要在两个假期住院做两次手术即可。

　　2、扩张器法因为要放置扩张器，增加了一次手术，加上麻醉费和扩张器的成本，手术费总用要多。

　　3、增加一次扩张器埋置手术，会相应增加风险，如：局部血肿、扩张器外露、皮肤坏死、注射壶和导管堵塞等。

　　4、扩张后的皮肤有收缩的趋势，一旦出现皮肤坏死软骨外露，由于皮肤收缩，很难自行愈合。

　　非扩张法包括哪几步手术?

　　第一期，可以安排在寒暑假，住院约1周，需要在全麻下切取患者自身的肋软骨，进行手术雕刻，把这个软骨支架放到耳后。

　　第二期，在第一期手术的3-5个月后，刚好是另一个寒暑假期，在耳后植皮，把一期再造的耳朵立起来，完成手术。